Milrinona
Vasopressores e inotrópicos
Vasopressores e inotrópicosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Inodilatador intravenoso que bloqueia a fosfodiesterase 3: fortalece os batimentos e dilata os vasos na insuficiência cardíaca aguda descompensada.
Ficha rápida
- Group
- Vasopressores e inotrópicos
- Target
- Fosfodiesterase 3 (PDE3)
- Used for
- Tratamento intravenoso
- Key effects
- Hipotensão · Cefaleia · Angina e dor no peito
- Monitor
- ECG contínuo · Pressão arterial e frequência cardíaca
- ATC
- C01CE02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura da milrinona ligada à PDE3; a figura mostra a trequinsina, outro inibidor da PDE3, no sítio catalítico da PDE3A humana.
A milrinona, uma bipiridina, inibe seletivamente a fosfodiesterase 3 no músculo cardíaco e vascular. O AMPc é degradado mais lentamente: nos miócitos, entra mais cálcio e a contração se fortalece; no músculo liso vascular, o AMPc causa relaxamento. Como contorna os receptores beta, continua funcionando em pacientes em uso de betabloqueadores.
- A milrinona inibe a fosfodiesterase 3
- O AMPc é degradado mais lentamente
- Coração: mais entrada de cálcio, contração mais forte
- Vasos: relaxamento, menor pré-carga e pós-carga
Indicações
- Tratamento intravenoso de curta duração da insuficiência cardíaca aguda descompensada Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão
- Cefaleia
- Angina e dor no peito
- Hipopotassemia
- Tremor
Contraindicações
- Hipersensibilidade à milrinona
- Valvopatia aórtica ou pulmonar obstrutiva grave em lugar da correção cirúrgica (não recomendado)
Interações importantes
- Furosemida injetada na mesma via
- Precipitado imediato: não é administrada pela via da milrinona
- Diuréticos
- O melhor débito cardíaco pode aumentar a diurese; o potássio e o balanço hídrico precisam ser vigiados
O que se monitora
- ECG contínuo
- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Potássio e outros eletrólitos
- Função renal e débito urinário
- Contagem de plaquetas
Administração e segurança
- Infusão intravenosa por bomba, muitas vezes após uma dose de ataque; em ambiente monitorado.
- Não injete furosemida na via da milrinona: formam um precipitado.
- A velocidade é reduzida na insuficiência renal; o prescritor a ajusta à depuração de creatinina.
- Verifique o local da infusão; evite o extravasamento.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; é usada quando a circulação materna precisa de suporte.
Cuidados de enfermagem
- Antes: corrija o potássio baixo; verifique a função renal.
- Durante: ECG contínuo; relate arritmias novas, dor no peito ou queda da pressão arterial.
- Verifique o potássio, o balanço hídrico e o débito urinário, pois a diurese pode aumentar.
- Se a pressão arterial cair demais, a infusão é reduzida ou suspensa conforme orientado.
Farmacocinética
- Distribuição
- Pequeno volume de distribuição
- Eliminação
- Principalmente pelos rins como fármaco inalterado; a eliminação fica muito mais lenta na insuficiência renal
- Meia-vida
- Meia-vida terminal média de cerca de 2,3 horas na insuficiência cardíaca (bula)
Teste seus conhecimentos
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Como a milrinona aumenta a contratilidade?
Ao inibir a fosfodiesterase 3, o AMPc é degradado mais lentamente, de modo que entra mais cálcio no miócito e a contração se fortalece.
Por que a milrinona pode funcionar em um paciente em uso de betabloqueador quando a dobutamina não funciona?
A milrinona age depois do receptor beta, na fosfodiesterase 3, por isso não precisa da ativação do receptor beta.
Qual diurético comum não deve ser injetado na via da milrinona?
A furosemida, que forma um precipitado com a milrinona.
Por que a infusão de milrinona é ajustada na insuficiência renal?
É eliminada principalmente inalterada pelos rins; na insuficiência renal, sua meia-vida de eliminação aumenta muito.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MILRINONE LACTATE IN DEXTROSE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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