Hydralazin

Direkte Vasodilatatoren
Direkte Vasodilatatoren

Ein Vasodilatator, der die Arteriolen erweitert. Er wird i. v. bei schwerer Schwangerschaftshypertonie und mit einem Nitrat bei Herzinsuffizienz eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Direkte Vasodilatatoren
Target: Glatte Muskulatur der Arteriolen (molekulares Target nicht vollständig geklärt)
Used for: Bluthochdruck · Schwere Hypertonie
Key effects: Kopfschmerzen · Palpitationen und Tachykardie
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz · Lupus-Symptome
ATC: C02DB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Hydralazin relaxiert die glatte Muskulatur der Arteriolen direkt, mit geringer Wirkung auf die Venen; der genaue molekulare Mechanismus ist nicht vollständig geklärt. Der diastolische Druck sinkt stärker als der systolische, der periphere Widerstand sinkt, und der Barorezeptorreflex steigert Herzfrequenz, Schlagvolumen und Herzzeitvolumen. Die Reninfreisetzung führt zu Salz- und Wasserretention.

Hydralazin relaxiert die glatte Muskulatur der Arteriolen
Peripherer Widerstand und diastolischer Druck sinken
Barorezeptorreflex: Herzfrequenz und Herzzeitvolumen steigen
Renin steigt: Salz und Wasser werden retiniert

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Schwere Hypertonie in der Schwangerschaft, einschließlich Präeklampsie (intravenös) Präeklampsie →
Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, kombiniert mit Isosorbiddinitrat Herzinsuffizienz →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Palpitationen und Tachykardie
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit
Flüssigkeitsretention und Ödeme

Kontraindikationen

Koronare Herzkrankheit
Mitralklappenerkrankung rheumatischer Genese
Überempfindlichkeit gegen Hydralazin

Wichtige Wechselwirkungen

Diazoxid und andere stark wirksame parenterale Antihypertensiva: Ausgeprägte Hypotonie
MAO-Hemmer: Vorsichtige Anwendung: verstärkte Hypotonie
Betablocker und Diuretika: Werden gezielt kombiniert, um Reflextachykardie und Flüssigkeitsretention zu verhindern

Was überwacht wird

Blutdruck und Herzfrequenz
Blutbild und antinukleäre Antikörper bei Langzeitbehandlung
Lupus-Symptome: Gelenkschmerzen, Fieber, Hautausschlag
Ödeme und Körpergewicht

Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden kontrollierten Studien, doch die klinische Erfahrung hat keinen Schaden für den Fetus gezeigt, und intravenöses Hydralazin ist eine Standardoption bei schwerer Hypertonie in der Schwangerschaft.

Pflege

Bei intravenöser Gabe in der Schwangerschaft wird der Blutdruck häufig kontrolliert und die fetale Herzfrequenz überwacht.
Brustschmerzen, Herzklopfen oder schnellen Herzschlag melden.
Gelenkschmerzen, Fieber, Brustschmerzen oder Hautausschlag melden; sie können auf eine Lupus-ähnliche Reaktion hinweisen.
Taubheitsgefühl oder Kribbeln kann auf einen Pyridoxinmangel hinweisen; den verordnenden Arzt informieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch resorbiert; ausgeprägter First-Pass-Metabolismus
Metabolismus: Acetylierung durch NAT2: Langsamacetylierer haben höhere Spiegel
Halbwertszeit: Etwa 3 bis 7 Stunden (Fachinformation); die Wirkung hält länger an als die Plasmaspiegel

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Hydralazin Tachykardie und Flüssigkeitsretention?

Der Abfall des arteriolären Widerstands aktiviert den Barorezeptorreflex (Tachykardie) und die Reninfreisetzung (Salz- und Wasserretention).

Welche immunologische Nebenwirkung ist typisch für Hydralazin, und wer hat ein höheres Risiko?

Ein arzneimittelinduziertes Lupus-ähnliches Syndrom; es ist mit langsamer Acetylierung durch NAT2 verbunden, die die Wirkstoffspiegel erhöht.

Warum ist Hydralazin bei koronarer Herzkrankheit kontraindiziert?

Reflextachykardie und höheres Herzzeitvolumen steigern den myokardialen Sauerstoffbedarf und können Angina pectoris oder Ischämie auslösen.

Mit welchem Arzneistoff wird Hydralazin bei Herzinsuffizienz kombiniert?

Isosorbiddinitrat: Hydralazin senkt die Nachlast, das Nitrat die Vorlast.