Naltrexon und Bupropion

Antiadiposita
Antiadiposita
Schwangerschaft: meiden
Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet; tritt während der Behandlung eine Schwangerschaft ein, wird die verordnende Person sofort informiert.

Retardkombination aus Opioidantagonist und Antidepressivum, wirkt auf Hunger- und Belohnungsschaltkreise; mit Diät und Bewegung bei Adipositas.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiadiposita
Target: Hypothalamische Appetit- und zerebrale Belohnungsschaltkreise (Opioidrezeptoren und Dopamin-/Noradrenalin-Wiederaufnahme)
Key effects: Übelkeit · Obstipation oder Diarrhö · Kopfschmerzen
Monitor: Gewicht · Blutdruck und Herzfrequenz · Stimmung
ATC: A08AA62

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bupropion hemmt die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin; Naltrexon blockiert Opioidrezeptoren. Gemeinsam wirken sie vermutlich auf das hypothalamische Hungerzentrum und das mesolimbische Belohnungssystem und verringern Appetit und Heißhunger.

Bupropion verstärkt die Dopamin- und Noradrenalin-Signalübertragung
Naltrexon blockiert Opioidrezeptoren
Hungerzentrum und Belohnungssystem werden gedämpft
Weniger Appetit und weniger Heißhunger

Indikationen

Langfristiges Gewichtsmanagement mit kalorienreduzierter Diät und Bewegung bei Adipositas oder bei Übergewicht mit gewichtsbedingten Begleiterkrankungen Adipositas →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit (zu Beginn sehr häufig), Erbrechen
Obstipation oder Diarrhö
Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit
Mundtrockenheit, Geschmacksveränderungen
Tremor, Schwitzen, Flush, Ohrgeräusche

Kontraindikationen

Krampfleiden oder Anorexia nervosa bzw. Bulimie
Unkontrollierter Bluthochdruck
Chronischer Opioidgebrauch, Opioidagonisten-Behandlung oder akuter Opioidentzug
Abruptes Absetzen von Alkohol, Benzodiazepinen, Sedativa oder Antiepileptika
Einnahme eines MAO-Hemmers in den letzten 14 Tagen
Andere bupropionhaltige Präparate

Wichtige Wechselwirkungen

Opioidanalgetika und opioidhaltige Husten- oder Antidiarrhoika: Durch Naltrexon blockiert; kann einen Entzug auslösen; wird vermieden.
MAO-Hemmer (einschließlich Linezolid und Methylenblau): Kontraindiziert; dazwischen liegen mindestens 14 Tage.
Andere Bupropion-Präparate: Doppeltes Bupropion erhöht das Krampfrisiko.
Alkohol: Verstärkt die Nebenwirkungen.

Was überwacht wird

Gewicht, um zu beurteilen, ob die Behandlung fortgesetzt wird
Blutdruck und Herzfrequenz
Stimmung, Suizidgedanken und -verhalten, besonders zu Beginn und nach Dosisänderungen
Augenschmerzen oder Sehveränderungen

Anwendung und Sicherheit

Orale Retardtabletten, im Ganzen geschluckt, nicht geteilt, gekaut oder zerkleinert.
Niedrig begonnen und in den ersten Wochen wöchentlich gesteigert; zweimal täglich eingenommen.
Nicht mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen.
Verwechslungsgefahr: nicht zusammen mit anderen Bupropion-Präparaten (als Antidepressivum oder zur Raucherentwöhnung) gegeben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet; tritt während der Behandlung eine Schwangerschaft ein, wird die verordnende Person sofort informiert.

Pflege

Vorher: Krampfanfälle in der Vorgeschichte, Essstörungen, Blutdruck, Opioidgebrauch, Einnahme von MAO-Hemmern.
Währenddessen: Blutdruck, Puls, Stimmung und Suizidgedanken.
Erklären, dass opioidhaltige Schmerzmittel nicht gut wirken und dass der Versuch, die Blockade zu überwinden, zu einer Überdosierung führen kann.
Anleiten, Krampfanfälle, Augenschmerzen oder Ausschlag sofort zu melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Retardtablette; sie wird nicht mit einer fettreichen Mahlzeit eingenommen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann ein Patient unter Naltrexon-Bupropion keine übliche Opioidanalgesie erhalten?

Naltrexon blockiert Opioidrezeptoren, daher wirken Opioide schlecht und können einen Entzug auslösen.

Welche krampfbezogenen Zustände sind Kontraindikationen für Naltrexon-Bupropion?

Krampfleiden, Essstörungen (Anorexie, Bulimie) oder abrupter Alkohol- oder Benzodiazepinentzug.

Welche Boxed Warning stammt von der Bupropion-Komponente?

Suizidgedanken und -verhalten, besonders bei jungen Menschen.