Naltrexone et bupropion

Mécanisme d'action

Le bupropion inhibe la recapture de la dopamine et de la noradrénaline ; la naltrexone bloque les récepteurs opioïdes. Ensemble, ils agiraient sur le centre hypothalamique de la faim et sur le système mésolimbique de la récompense, réduisant l'appétit et les envies alimentaires.

1. Le bupropion augmente la signalisation de la dopamine et de la noradrénaline
2. La naltrexone bloque les récepteurs opioïdes
3. Le centre de la faim et le système de la récompense sont atténués
4. Moins d'appétit et moins d'envies alimentaires

Indications

• Prise en charge pondérale au long cours avec un régime hypocalorique et de l'exercice dans l'obésité, ou le surpoids avec des affections liées au poids Obésité →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées (très fréquentes au début), vomissements
• Constipation ou diarrhée
• Céphalées, étourdissements, insomnie
• Bouche sèche, altération du goût
• Tremblements, sueurs, bouffées vasomotrices, bourdonnements d'oreilles

Contre-indications

• Épilepsie ou trouble convulsif, anorexie mentale ou boulimie
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Usage chronique d'opioïdes, traitement par agoniste opioïde ou sevrage opioïde aigu
• Arrêt brutal de l'alcool, des benzodiazépines, des sédatifs ou des antiépileptiques
• Prise d'un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours
• Autres produits contenant du bupropion

Interactions principales

Analgésiques opioïdes et antitussifs ou antidiarrhéiques contenant des opioïdes

Bloqués par la naltrexone ; risque de sevrage précipité ; évités.

Inhibiteurs de la MAO (y compris le linézolide et le bleu de méthylène)

Contre-indiqués ; un intervalle d'au moins 14 jours est respecté.

Autres produits à base de bupropion

Le bupropion en double augmente le risque de crises convulsives.

Alcool

Aggrave les effets indésirables.

Surveillance

• Poids, pour décider de la poursuite du traitement
• Pression artérielle et fréquence cardiaque
• Humeur, idées et comportements suicidaires, surtout au début et après les changements de dose
• Douleur oculaire ou troubles visuels

Administration et sécurité

• Comprimés oraux à libération prolongée, avalés entiers, ni coupés, ni mâchés, ni écrasés.
• Débutés à faible dose et augmentés chaque semaine pendant les premières semaines ; pris deux fois par jour.
• Non pris avec un repas riche en graisses.
• Risque de confusion : non administré avec d'autres produits à base de bupropion (formes antidépressives ou d'aide au sevrage tabagique).

Grossesse et allaitement

Non utilisée pendant la grossesse ; le prescripteur est prévenu immédiatement si une grossesse survient pendant le traitement.

Soins infirmiers

• Avant : antécédents de crises convulsives, troubles du comportement alimentaire, pression artérielle, prise d'opioïdes, prise d'IMAO.
• Pendant : pression artérielle, pouls, humeur et idées suicidaires.
• Expliquer que les antalgiques opioïdes seront peu efficaces et que chercher à vaincre le blocage peut provoquer un surdosage.
• Apprendre au patient à signaler immédiatement des crises convulsives, une douleur oculaire ou une éruption cutanée.

Pharmacocinétique

Absorption

Comprimé oral à libération prolongée ; il n'est pas pris avec un repas riche en graisses.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Naltrexone
• Bupropion
• Phentermine et topiramate

Maladies liées

• Obésité

← Retour à la classe: Médicaments anti-obésité

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Naltrexone and Bupropion: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.