Naltrexona e bupropiona

Mecanismo de ação

A bupropiona inibe a recaptação de dopamina e noradrenalina; a naltrexona bloqueia os receptores opioides. Juntas, acredita-se que atuem no centro hipotalâmico da fome e no sistema mesolímbico de recompensa, reduzindo o apetite e a compulsão por comida.

1. A bupropiona aumenta a sinalização de dopamina e noradrenalina
2. A naltrexona bloqueia os receptores opioides
3. O centro da fome e o sistema de recompensa são atenuados
4. Menos apetite e menos compulsão por comida

Indicações

• Controle crônico do peso, com dieta hipocalórica e exercício, na obesidade ou no sobrepeso com comorbidades relacionadas ao peso Obesidade →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas (muito comuns no início), vômitos
• Constipação ou diarreia
• Cefaleia, tontura, insônia
• Boca seca, alteração do paladar
• Tremor, sudorese, rubor, zumbido nos ouvidos

Contraindicações

• Transtorno convulsivo, ou anorexia nervosa ou bulimia
• Hipertensão arterial não controlada
• Uso crônico de opioides, tratamento com agonista opioide ou abstinência aguda de opioides
• Interrupção abrupta de álcool, benzodiazepínicos, sedativos ou anticonvulsivantes
• Uso de um inibidor da MAO nos últimos 14 dias
• Outros produtos que contenham bupropiona

Interações importantes

Analgésicos opioides e medicamentos para tosse ou antidiarreicos que contenham opioides

Bloqueados pela naltrexona; podem precipitar abstinência; evitados.

Inibidores da MAO (incluindo linezolida e azul de metileno)

Contraindicado; deixam-se pelo menos 14 dias entre eles.

Outros produtos com bupropiona

A bupropiona em duplicidade aumenta o risco de convulsões.

Álcool

Piora os efeitos adversos.

O que se monitora

• Peso, para decidir se o tratamento continua
• Pressão arterial e frequência cardíaca
• Humor, pensamentos e comportamentos suicidas, sobretudo no início e após mudanças de dose
• Dor ocular ou alterações da visão

Administração e segurança

• Comprimidos orais de liberação prolongada, engolidos inteiros, sem partir, mastigar ou triturar.
• Iniciada em dose baixa e aumentada semanalmente nas primeiras semanas; tomada duas vezes ao dia.
• Não é tomada com refeição rica em gordura.
• Risco de confusão: não é administrada junto com outros produtos de bupropiona (formas antidepressivas ou para cessação do tabagismo).

Gravidez e amamentação

Não é usada na gravidez; o prescritor é informado imediatamente se ocorrer gravidez durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Antes: história de convulsões, transtornos alimentares, pressão arterial, uso de opioides, uso de IMAO.
• Durante: pressão arterial, pulso, humor e pensamentos suicidas.
• Orientar que os analgésicos opioides não funcionarão bem e que tentar vencer o bloqueio pode causar overdose.
• Orientar a relatar imediatamente convulsões, dor ocular ou erupção cutânea.

Farmacocinética

Absorção

Comprimido oral de liberação prolongada; não é tomado com refeição rica em gordura.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Naltrexone and Bupropion: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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