Naltrexona y bupropión

Mecanismo de acción

El bupropión inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina; la naltrexona bloquea los receptores opioides. Juntos se cree que actúan sobre el centro del hambre del hipotálamo y el sistema de recompensa mesolímbico, y reducen el apetito y los antojos.

1. El bupropión aumenta la señal de dopamina y noradrenalina
2. La naltrexona bloquea los receptores opioides
3. Se frenan el centro del hambre y el sistema de recompensa
4. Menos apetito y menos antojos

Indicaciones

• Control crónico del peso con dieta baja en calorías y ejercicio en la obesidad, o en el sobrepeso con enfermedades relacionadas Obesidad →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas (muy frecuentes al inicio), vómito
• Estreñimiento o diarrea
• Cefalea, mareo, insomnio
• Boca seca, alteración del gusto
• Temblor, sudoración, rubor, zumbido de oídos

Contraindicaciones

• Trastorno convulsivo, anorexia nerviosa o bulimia
• Hipertensión arterial no controlada
• Uso crónico de opioides, tratamiento con agonistas opioides o abstinencia opioide aguda
• Suspensión brusca de alcohol, benzodiacepinas, sedantes o anticonvulsivos
• Uso de un IMAO en los últimos 14 días
• Otros productos con bupropión

Interacciones clave

Analgésicos opioides y antitusivos o antidiarreicos con opioides

La naltrexona los bloquea; puede precipitar abstinencia; se evitan.

Inhibidores de la MAO (incluidos linezolid y azul de metileno)

Contraindicado; se dejan al menos 14 días entre ellos.

Otros productos con bupropión

El bupropión duplicado aumenta el riesgo de convulsiones.

Alcohol

Empeora los efectos adversos.

Qué se vigila

• Peso, para decidir si continúa el tratamiento
• Presión arterial y frecuencia cardiaca
• Ánimo, ideas y conductas suicidas, sobre todo al inicio y tras cambios de dosis
• Dolor ocular o cambios de la visión

Administración y seguridad

• Tabletas orales de liberación prolongada, enteras, sin partir, masticar ni triturar.
• Se inicia bajo y se sube cada semana durante las primeras semanas; se toma dos veces al día.
• No se toma con una comida muy grasa.
• Riesgo de duplicidad: no se da junto con otros productos con bupropión (antidepresivo o para dejar de fumar).

Embarazo y lactancia

No se usa en el embarazo; si ocurre durante el tratamiento, se informa de inmediato al médico.

Cuidados de enfermería

• Antes: antecedente de convulsiones, trastornos alimentarios, presión arterial, uso de opioides y de IMAO.
• Durante: presión, pulso, ánimo e ideas suicidas.
• Explicar que los analgésicos opioides funcionarán mal y que intentar vencer el bloqueo puede causar sobredosis.
• Enseñar a informar de inmediato convulsiones, dolor ocular o erupción.

Farmacocinética

Absorción

Tableta oral de liberación prolongada; no se toma con una comida muy grasa.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Naltrexone and Bupropion: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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