Natriumhydrogencarbonat

Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Elektrolyte und Rehydratationslösungen

Natriumbicarbonat: eine Base, i.v. gegeben, um eine schwere metabolische Azidose zu korrigieren und bei manchen Vergiftungen den Urin zu alkalisieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natriumbicarbonat

Steckbrief

Group: Elektrolyte und Rehydratationslösungen
Target: Wasserstoffionen: Bicarbonatpuffer von Blut und Urin (kein Rezeptor)
Used for: Schwere metabolische Azidose
Key effects: Flüssigkeits- und Natriumbelastung · Niedriges Kalium
Monitor: Arterielle Blutgasanalyse und pH · Natrium
ATC: B05XA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bicarbonat verbindet sich mit Wasserstoffionen zu Kohlensäure, die in Wasser und Kohlendioxid zerfällt, das über die Lunge abgeatmet wird. Der Blut-pH steigt. Im Urin macht Bicarbonat den pH alkalisch, wodurch schwache Säuren wie Salicylate und manche Barbiturate im Urin festgehalten werden (Ionenfalle) und schneller ausgeschieden werden.

Bicarbonat bindet Wasserstoffionen im Blut
Kohlensäure zerfällt in Wasser und CO₂, das abgeatmet wird
Der Blut-pH steigt
Alkalischer Urin hält schwache Säuren wie Salicylate fest

Indikationen

Schwere metabolische Azidose, zum Beispiel bei Nierenerkrankung, Schock oder entgleistem Diabetes Chronische Nierenkrankheit →
Azidose bei Kreislaufschock oder schwerer Dehydratation Hypovolämischer Schock →
Vergiftung mit Salicylaten, Methanol oder Barbituraten (Urinalkalisierung)
Schwerer Durchfall mit Bicarbonatverlust

Nebenwirkungen

Häufig

Metabolische Alkalose mit Muskelzuckungen und Reizbarkeit
Flüssigkeits- und Natriumbelastung (Ödeme)
Niedriges Kalium
Brennen an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Chloridverlust durch Erbrechen oder kontinuierliche Magenabsaugung
Diuretika, die eine hypochlorämische Alkalose verursachen

Wichtige Wechselwirkungen

Calciumhaltige Lösungen: Niederschlag oder Trübung in derselben Leitung
Noradrenalin und Dobutamin: In derselben Lösung physikalisch inkompatibel
Salicylate: Alkalischer Urin steigert ihre Ausscheidung (bei Vergiftungen genutzt)

Was überwacht wird

Arterielle Blutgasanalyse und pH
Natrium, Kalium und Calcium
Flüssigkeitsbilanz und Zeichen einer Überladung
Infusionsstelle

Anwendung und Sicherheit

I.v. gegeben; die hypertone Lösung ist reizend: eine große, gut laufende Vene verwenden und ein Paravasat vermeiden, das Nekrosen verursacht.
Inkompatibel mit Calciumlösungen, Noradrenalin und Dobutamin: die Leitung vorher und nachher spülen.
Niedriges Kalium und niedriges Calcium zuerst oder gleichzeitig ausgleichen, da ein steigender pH beide senkt.
Bei Neugeborenen und Kindern unter zwei Jahren kann eine schnelle Injektion von hypertonem Bicarbonat eine Hypernatriämie und möglicherweise eine intrakranielle Blutung verursachen; das pädiatrische Protokoll befolgen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei klarer Notwendigkeit eingesetzt; Bedenken bestehen wegen der Natriumbelastung und der Alkalose.

Pflege

Blutgase vor und nach den Dosen kontrollieren; einen steigenden pH oder ein steigendes Bicarbonat melden.
Auf Zeichen einer Alkalose achten: Zuckungen, Kribbeln, Krämpfe, verlangsamte Atmung.
Das Kalium überwachen, das mit steigendem pH sinkt.
Die i.v.-Stelle häufig kontrollieren; beim ersten Zeichen eines Austritts stoppen und melden.
Bei Herz- oder Niereninsuffizienz auf Ödeme und Atemnot achten.

Pharmakokinetik

Verteilung: Verteilt sich in der Extrazellulärflüssigkeit
Elimination: Das gebildete CO₂ wird abgeatmet; überschüssiges Bicarbonat wird renal ausgeschieden
Wirkeintritt und -dauer: Wirkt rasch bei i.v.-Gabe

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie hilft Natriumbicarbonat bei einer Salicylatvergiftung?

Es macht den Urin alkalisch; Salicylat, eine schwache Säure, ionisiert im Urin und wird dort festgehalten, sodass die Niere mehr davon ausscheidet.

Welche i.v.-Arzneimittel und Lösungen sind mit Natriumbicarbonat inkompatibel?

Calciumhaltige Lösungen (Niederschlag) sowie Noradrenalin und Dobutamin in derselben Lösung.

Warum ist Natriumbicarbonat bei Erbrechen oder Magenabsaugung kontraindiziert?

Diese verursachen Chloridverlust und eine metabolische Alkalose; zusätzliches Bicarbonat verschlimmert die Alkalose.

Welcher Elektrolyt sinkt, wenn Bicarbonat den Blut-pH anhebt?

Kalium, das in die Zellen verschoben wird; auch das ionisierte Calcium sinkt.