Nebivolol

Betablocker
Betablocker

Ein β1-selektiver Betablocker, der zusätzlich die Stickstoffmonoxid-Freisetzung aus der Gefäßwand fördert und so gefäßerweiternd wirkt. Bei Bluthochdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betablocker
Target: β1-Adrenozeptor
Used for: Bluthochdruck
Key effects: Kopfschmerzen · Müdigkeit · Schwindel
Monitor: Herzfrequenz und Blutdruck
ATC: C07AB12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β1-AdrenozeptorNebivolol

Die Abbildung zeigt den β1-Rezeptor des Truthahns mit Cyanopindolol, einem anderen Betablocker, in derselben Bindungsstelle, an der Nebivolol wirkt; eine Struktur mit gebundenem Nebivolol liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: β1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 2VT4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Nebivolol blockiert β1-Rezeptoren hochselektiv, verlangsamt das Herz und senkt das Renin. Zudem fördert es eine endothelabhängige Vasodilatation über Stickstoffmonoxid, sodass auch der Gefäßwiderstand sinkt. Bei höherer Exposition oder bei langsamer Verstoffwechslung über CYP2D6 verliert es einen Teil seiner β1-Selektivität.

Nebivolol blockiert selektiv β1-Rezeptoren
Herzfrequenz und Reninfreisetzung sinken
Stickstoffmonoxid aus dem Endothel erweitert die Gefäße

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Müdigkeit
Schwindel
Bradykardie

Kontraindikationen

Schwere Bradykardie oder Herzblock höher als ersten Grades
Kardiogener Schock oder dekompensierte Herzinsuffizienz
Sick-Sinus-Syndrom ohne Herzschrittmacher
Schwere Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin, Propafenon): Höhere Nebivololspiegel
Verapamil oder Diltiazem: Additive Bradykardie und AV-Block
Clonidin: Übermäßiger Abfall der Sympathikusaktivität

Was überwacht wird

Herzfrequenz und Blutdruck
Zeichen einer Herzinsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Einmal täglich oral, mit oder ohne Nahrung
Ausschleichend absetzen, nie plötzlich beenden
Viele «-olol»-Namen sehen sich ähnlich: Der Name wird bei jeder Verordnung geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; Betablocker können das fetale Wachstum verlangsamen und beim Neugeborenen Bradykardie und Hypoglykämie verursachen.

Pflege

Puls und Blutdruck vor jeder Gabe kontrollieren
Die übrige Medikation auf CYP2D6-Hemmer prüfen
Den Patienten anleiten, das Mittel nicht abrupt abzusetzen und pfeifende Atmung oder Ohnmacht zu melden

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, hauptsächlich über CYP2D6; langsame Metabolisierer haben eine deutlich höhere Exposition
Halbwertszeit: Etwa 12 Stunden für die aktive Form, länger bei langsamen CYP2D6-Metabolisierern

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zusätzliche gefäßerweiternde Wirkung hat Nebivolol?

Es fördert eine stickstoffmonoxidvermittelte, endothelabhängige Vasodilatation.

Welches Enzym verstoffwechselt Nebivolol, und warum ist das wichtig?

CYP2D6: Langsame Metabolisierer und Patienten unter CYP2D6-Hemmern erreichen deutlich höhere Spiegel.

Welche Lebererkrankung ist eine Kontraindikation für Nebivolol?

Schwere Leberfunktionsstörung.