Carvedilol

Betablocker
Betablocker

Betablocker, der zusätzlich α1-Rezeptoren blockiert und so die Gefäße erweitert. Schlüsselmedikament bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betablocker
Target: β- und α1-Adrenozeptoren
Used for: Bluthochdruck
Key effects: Schwindel und orthostatische Hypotonie · Müdigkeit
Monitor: Herzfrequenz und Blutdruck im Stehen
ATC: C07AG02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β- und α1-AdrenozeptorenCarvedilol

Die Abbildung zeigt Carvedilol, gebunden an den menschlichen β2-Rezeptor (zur Kristallisation an ein T4-Lysozym fusioniert); Carvedilol blockiert auch β1- und α1-Rezeptoren.

Zielstruktur in 3D: β- und α1-Adrenozeptoren. PDB-Struktur 6PS3 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Carvedilol blockiert β1- und β2-Rezeptoren ohne Selektivität und zusätzlich α1-Rezeptoren an den Arteriolen. Die β-Blockade verlangsamt das Herz und senkt das Renin; die α1-Blockade erweitert die Gefäße, sodass Blutdruck und Nachlast sinken, ohne dass der periphere Widerstand steigt. Bei Herzinsuffizienz schützt die Langzeitanwendung das Herz vor sympathischer Überaktivierung und senkt die Sterblichkeit.

Carvedilol blockiert β1-, β2- und α1-Rezeptoren
β-Blockade: langsamere Herzfrequenz und weniger Renin
α1-Blockade: Die Arteriolen erweitern sich, und die Nachlast sinkt

Indikationen

Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion Herzinsuffizienz →
Linksventrikuläre Dysfunktion nach Myokardinfarkt Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel und orthostatische Hypotonie
Müdigkeit
Bradykardie
Gewichtszunahme und Flüssigkeitsretention
Erhöhter Blutzucker

Kontraindikationen

Asthma bronchiale oder verwandte bronchospastische Erkrankungen
AV-Block II. oder III. Grades, Sick-Sinus-Syndrom oder schwere Bradykardie ohne Schrittmacher
Kardiogener Schock oder dekompensierte Herzinsuffizienz, die intravenöse Inotropika erfordert
Schwere Leberfunktionsstörung

Wichtige Wechselwirkungen

CYP2D6-Hemmer (zum Beispiel Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin): Höhere Carvedilolspiegel
Digoxin: Höhere Digoxinspiegel und zusätzliche Verlangsamung der AV-Überleitung
Verapamil oder Diltiazem: Erregungsleitungsstörungen und Hypotonie
Insulin und orale Antidiabetika: Stärkere blutzuckersenkende Wirkung und maskierte Hypoglykämie

Was überwacht wird

Herzfrequenz und Blutdruck im Stehen
Gewicht und Zeichen einer Flüssigkeitsretention
Blutzucker bei Diabetes
Nierenfunktion bei Herzinsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Oral mit Nahrung gegeben, was das Risiko einer orthostatischen Hypotonie senkt
Niedrig begonnen und schrittweise gesteigert; schrittweise abgesetzt, nie plötzlich
Schnell freisetzende und Retardformen sind nicht eins zu eins austauschbar: Die Darreichungsform wird geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Humandaten sind begrenzt; Betablocker können das fetale Wachstum verlangsamen und beim Neugeborenen Bradykardie und Hypoglykämie verursachen.

Pflege

Puls und Blutdruck im Liegen und Stehen vor den Gaben und während der Titration kontrollieren
Bei Herzinsuffizienz täglich wiegen und rasche Gewichtszunahme oder neue Ödeme melden
Den Patienten anleiten, langsam aufzustehen und das Arzneimittel nicht abrupt abzusetzen
Bei Patienten mit Lungenerkrankung auf Giemen achten

Pharmakokinetik

Resorption: Gut resorbiert, aber mit großem First-Pass-Verlust; wird mit Nahrung gegeben, um die Resorption zu verlangsamen und orthostatische Hypotonie zu begrenzen
Metabolismus: Leber, großteils über CYP2D6
Halbwertszeit: Etwa 7 bis 10 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was blockiert Carvedilol außer β-Rezeptoren?

α1-Rezeptoren an den Arteriolen; das verstärkt die Vasodilatation und erklärt die orthostatische Hypotonie.

Warum wird Carvedilol mit Nahrung gegeben?

Nahrung verlangsamt seine Resorption und senkt das Risiko einer orthostatischen Hypotonie.

Kann Carvedilol bei einem Patienten mit Asthma eingesetzt werden?

Nein. Es ist an β-Rezeptoren nichtselektiv, und Asthma bronchiale ist eine Kontraindikation.