Bisoprolol

Betablocker
Betablocker

Ein hoch β1-selektiver Betablocker. Bei Bluthochdruck und, niedrig begonnen und langsam gesteigert, bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betablocker
Target: β1-Adrenozeptor
Used for: Bluthochdruck
Key effects: Müdigkeit · Bradykardie · Schwindel
Monitor: Herzfrequenz und Blutdruck · Gewicht
ATC: C07AB07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

β1-AdrenozeptorBisoprolol

Die Abbildung zeigt den β1-Rezeptor des Truthahns mit Cyanopindolol, einem anderen Betablocker, in derselben Bindungsstelle, an der Bisoprolol wirkt; eine Struktur mit gebundenem Bisoprolol liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: β1-Adrenozeptor. PDB-Struktur 2VT4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bisoprolol blockiert β1-Rezeptoren hochselektiv. Herzfrequenz, Kontraktilität und Reninfreisetzung sinken, was Blutdruck und Sauerstoffbedarf senkt. Bei Herzinsuffizienz schützt die langfristige Blockade das Herz vor chronischer sympathischer Überaktivierung, was Todesfälle und Krankenhausaufenthalte verringert. Bei höherer Exposition blockiert es auch β2-Rezeptoren.

Bisoprolol blockiert selektiv β1-Rezeptoren
Herzfrequenz, Kontraktilität und Reninfreisetzung sinken
Langfristig wird das Herz vor sympathischer Überaktivierung geschützt

Indikationen

Bluthochdruck Arterielle Hypertonie →
Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (WHO-Liste) Herzinsuffizienz →
Angina pectoris und Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern (WHO-Liste) Vorhofflimmern →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Bradykardie
Schwindel
Kalte Extremitäten

Kontraindikationen

Kardiogener Schock
Manifeste (dekompensierte) Herzinsuffizienz
AV-Block II. oder III. Grades
Ausgeprägte Sinusbradykardie

Wichtige Wechselwirkungen

Verapamil, Diltiazem oder Disopyramid: Zusätzliche Dämpfung des AV-Knotens und der Kontraktilität
Clonidin: Rebound-Hypertonie, wenn Clonidin zuerst abgesetzt wird
Rifampicin: Schnellere Clearance und kürzere Halbwertszeit von Bisoprolol

Was überwacht wird

Herzfrequenz und Blutdruck
Gewicht, Ödeme und Atemnot bei Herzinsuffizienz
EKG bei auftretender Bradykardie

Anwendung und Sicherheit

Einmal täglich oral; bei Herzinsuffizienz wird niedrig begonnen und über Wochen schrittweise gesteigert
Wird ausgeschlichen, nie plötzlich abgesetzt
Den Namen prüfen: Mehrere «-olol»-Wirkstoffe sehen sich ähnlich

Schwangerschaft und Stillzeit

Humandaten sind begrenzt; Betablocker können das fetale Wachstum verlangsamen und beim Neugeborenen Bradykardie und Hypoglykämie verursachen, daher wird es nur bei Bedarf eingesetzt.

Pflege

Vor jeder Gabe Puls und Blutdruck kontrollieren
Bei Herzinsuffizienz den Patienten während der Titration täglich wiegen und rasche Gewichtszunahme oder zunehmende Atemnot melden
Erklären, dass Müdigkeit in den ersten Wochen häufig ist und sich meist bessert

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert, mit hoher Bioverfügbarkeit
Elimination: Zur Hälfte unverändert über die Nieren und zur Hälfte als hepatische Metaboliten
Halbwertszeit: Etwa 9 bis 12 Stunden, bei Niereninsuffizienz und im Alter länger

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Bisoprolol bei Herzinsuffizienz niedrig begonnen und langsam gesteigert?

Seine erste Wirkung ist eine geringere Kontraktilität, die die Stauung verschlimmern kann; der langfristige Nutzen zeigt sich, wenn sich das Herz anpasst.

Welche Betablocker haben bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion einen Überlebensvorteil gezeigt?

Bisoprolol, Carvedilol und Metoprololsuccinat in Retardform.

Wird Bisoprolol bei dekompensierter Herzinsuffizienz begonnen?

Nein. Eine manifeste, dekompensierte Insuffizienz ist eine Kontraindikation; begonnen wird, sobald der Patient stabil ist.