Nebivolol
Betabloqueadores
Betabloqueadores
Um betabloqueador seletivo β1 que também estimula a liberação de óxido nítrico pela parede dos vasos, somando vasodilatação. Usado na hipertensão.
Ficha rápida
- Group
- Betabloqueadores
- Target
- Receptor β1-adrenérgico
- Used for
- Hipertensão arterial
- Key effects
- Cefaleia · Fadiga · Tontura
- Monitor
- Frequência cardíaca e pressão arterial
- ATC
- C07AB12
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o receptor β1 de peru com cianopindolol, outro betabloqueador, no mesmo sítio de ligação em que o nebivolol atua; não há estrutura disponível com o nebivolol ligado.
O nebivolol bloqueia os receptores β1 com alta seletividade, reduzindo a frequência cardíaca e a renina. Também promove vasodilatação dependente do endotélio por meio do óxido nítrico, de modo que a resistência também cai. Com exposição maior, ou em pessoas que o metabolizam lentamente pela CYP2D6, perde parte de sua seletividade β1.
- O nebivolol bloqueia seletivamente os receptores β1
- A frequência cardíaca e a liberação de renina diminuem
- O óxido nítrico do endotélio dilata os vasos
Indicações
- Hipertensão arterial Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Fadiga
- Tontura
- Bradicardia
Contraindicações
- Bradicardia grave ou bloqueio cardíaco acima do primeiro grau
- Choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca descompensada
- Doença do nó sinusal sem marca-passo
- Insuficiência hepática grave
Interações importantes
- Inibidores da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina, propafenona)
- Níveis maiores de nebivolol
- Verapamil ou diltiazem
- Soma de bradicardia e bloqueio AV
- Clonidina
- Queda excessiva da atividade simpática
O que se monitora
- Frequência cardíaca e pressão arterial
- Sinais de insuficiência cardíaca
Administração e segurança
- Administrado por via oral uma vez ao dia, com ou sem alimentos
- Retirado de forma gradual, nunca suspenso de repente
- Muitos nomes terminados em «-olol» são parecidos: o nome é conferido em cada prescrição
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; os betabloqueadores podem retardar o crescimento fetal e causar bradicardia e hipoglicemia no recém-nascido.
Cuidados de enfermagem
- Verificar pulso e pressão arterial antes das doses
- Revisar os demais medicamentos em busca de inibidores da CYP2D6
- Orientar o paciente a não suspendê-lo abruptamente e a comunicar chiado no peito ou desmaio
Farmacocinética
- Metabolismo
- Fígado, principalmente pela CYP2D6; os metabolizadores lentos têm exposição muito maior
- Meia-vida
- Cerca de 12 horas para a forma ativa, mais longa nos metabolizadores lentos da CYP2D6
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que ação vasodilatadora adicional o nebivolol tem?
Promove vasodilatação dependente do endotélio, mediada por óxido nítrico.
Qual enzima metaboliza o nebivolol e por que isso importa?
A CYP2D6: metabolizadores lentos e pacientes em uso de inibidores da CYP2D6 atingem níveis muito maiores.
Qual condição hepática é contraindicação ao nebivolol?
Insuficiência hepática grave.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - NEBIVOLOL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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