Nefazodon

Atypische Antidepressiva
Atypische Antidepressiva

Ein mit Trazodon verwandtes Antidepressivum, das 5-HT2 blockiert. Starker CYP3A4-Inhibitor mit Boxed Warning wegen lebensbedrohlichen Leberversagens.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Atypische Antidepressiva
Target: Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (Antagonist); schwache Hemmung der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme
Used for: Major Depression
Key effects: Mundtrockenheit · Schwindel und Benommenheit
Monitor: Lebertests · Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N06AX06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Nefazodon ist ein Phenylpiperazin, das zentrale 5-HT2-Rezeptoren blockiert und die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Es blockiert außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren, was die orthostatische Hypotonie erklärt. Es hemmt CYP3A4 stark, erhöht dadurch die Spiegel vieler Arzneimittel und kann ein seltenes, aber tödliches Leberversagen verursachen.

Nefazodon blockiert 5-HT2-Rezeptoren
Blockiert schwach die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin
Alpha-1-Blockade: Schwindel beim Aufstehen
Starke CYP3A4-Hemmung und seltenes Leberversagen

Indikationen

Major Depression Major Depression (depressive Störung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Benommenheit und Konzentrationsschwierigkeiten
Mundtrockenheit, Übelkeit, Verstopfung
Schwindel und Benommenheit
Schwäche

Kontraindikationen

Anwendung zusammen mit Pimozid, Carbamazepin, Cisaprid, Terfenadin oder Astemizol
Patienten, bei denen Nefazodon früher wegen einer Leberschädigung abgesetzt wurde
Überempfindlichkeit gegen Nefazodon oder andere Phenylpiperazin-Antidepressiva
MAO-Hemmer in den vorangegangenen 14 Tagen

Wichtige Wechselwirkungen

Triazolam: Deutlich höhere Triazolamspiegel und Sedierung (CYP3A4-Hemmung); die Kombination wird vermieden
Pimozid und Cisaprid: Höhere Spiegel, QT-Verlängerung und Torsades de pointes: kontraindiziert
MAO-Hemmer: Schwere, mitunter tödliche Reaktionen; nach einem MAO-Hemmer werden 14 Tage und nach Nefazodon mindestens 7 Tage bis zu einem MAO-Hemmer abgewartet

Was überwacht wird

Lebertests (AST, ALT) und Zeichen einer Leberschädigung
Stimmung und Suizidgedanken
Blutdruck im Stehen

Anwendung und Sicherheit

Nicht bei aktiver Lebererkrankung oder erhöhten Transaminasen begonnen
Bei Zeichen einer Leberschädigung abgesetzt und nach einer Leberschädigung nie wieder begonnen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Den Patienten anleiten, gelbe Haut oder Augen, dunklen Urin, Appetitverlust, Übelkeit oder Unwohlsein sofort zu melden
Jedes andere Arzneimittel auf CYP3A4-Wechselwirkungen prüfen, besonders Benzodiazepine
Auf Benommenheit und Schwindel beim Aufstehen achten
Nach Stimmung und Suizidgedanken fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, mit niedriger und variabler Bioverfügbarkeit (etwa 20 %)
Metabolismus: Ausgedehnter Lebermetabolismus, mit aktiven Metaboliten
Halbwertszeit: Kurz: 2 bis 4 Stunden für die Muttersubstanz

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Boxed Warning hat unter den Antidepressiva nur Nefazodon?

Lebensbedrohliches Leberversagen.

Warum ist Nefazodon zusammen mit Pimozid kontraindiziert?

Es hemmt CYP3A4 stark, erhöht so die Pimozidspiegel und das Risiko für QT-Verlängerung und Torsades.

Welche Rezeptorblockade erklärt die orthostatische Hypotonie unter Nefazodon?

Die adrenerge Alpha-1-Blockade.