Neomycin

Aminoglykoside
Aminoglykoside

Ein Aminoglykosid, oral gegen Darmbakterien (Darmvorbereitung, hepatische Enzephalopathie) und auf der Haut eingesetzt; zu toxisch für Injektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Aminoglykoside
Target: Decodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-Ribosomenuntereinheit
Used for: Präoperative Unterdrückung der Darmflora
Key effects: Übelkeit · Malabsorption von Fett
Monitor: Nierenfunktion und Urinuntersuchung · Gehör
ATC: A07AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Decodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-RibosomenuntereinheitNeomycin

Die Abbildung zeigt Neomycin B gebunden an eine kurze RNA, die die A-Stelle der bakteriellen 16S-rRNA nachbildet, nicht an ein ganzes Ribosom.

Zielstruktur in 3D: Decodierungsstelle (A-Stelle) der bakteriellen 16S-rRNA, 30S-Ribosomenuntereinheit. PDB-Struktur 2ET4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Neomycin bindet an die 30S-Ribosomenuntereinheit und verursacht Fehllesen, wodurch empfindliche aerobe Darmbakterien abgetötet werden. Oral eingenommen wird es schlecht resorbiert und unterdrückt daher für kurze Zeit die meisten Darmbakterien und senkt das von ihnen gebildete Ammoniak. Gegen die anaerobe Darmflora ist es nicht wirksam.

Bleibt nach oraler Gabe größtenteils im Darm
Bindet an die 30S-Untereinheit aerober Darmbakterien
Ammoniakbildende Bakterien nehmen ab

Indikationen

Adjuvans bei hepatischer Enzephalopathie durch Verringerung ammoniakbildender Darmbakterien. Hepatische Enzephalopathie →
Präoperative Unterdrückung der Darmflora, zusammen mit einem anderen oralen Antibiotikum. Postoperative Wundinfektion →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Malabsorption von Fett, Vitamin B12 und anderen Nährstoffen bei hohen Dosen

Kontraindikationen

Darmverschluss
Entzündliche oder ulzerative Magen-Darm-Erkrankung (stärkere Resorption)
Überempfindlichkeit gegen Neomycin oder schwere Reaktionen auf andere Aminoglykoside

Wichtige Wechselwirkungen

Digoxin, Penicillin V, orales Vitamin B12, Methotrexat, Fluorouracil: Orales Neomycin verringert ihre Resorption; die Digoxinspiegel werden überwacht.
Cumarin-Antikoagulanzien (Warfarin): Stärkere gerinnungshemmende Wirkung durch weniger Vitamin K aus Darmbakterien.
Schleifendiuretika und andere nephrotoxische oder ototoxische Medikamente: Zusätzliche Toxizität; Kombination wird vermieden.

Was überwacht wird

Nierenfunktion und Urinuntersuchung
Gehör, besonders bei langer Behandlung oder Niereninsuffizienz
INR bei Patienten unter Warfarin

Anwendung und Sicherheit

Orale Tabletten zur Anwendung im Darm; es wird nicht injiziert.
Topische Präparate sind nur für Haut, Auge oder Ohr laut Fachinformation bestimmt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aminoglykoside können den Fetus schädigen, einschließlich angeborener Taubheit; kleine Mengen oralen Neomycins werden resorbiert, daher wird es vermieden, außer bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor Beginn auf Darmverschluss oder chronisch-entzündliche Darmerkrankung prüfen.
Bei hepatischer Enzephalopathie Bewusstseinslage und Ammoniakverlauf beobachten.
Aufklärung: Hörveränderungen, Ohrensausen, weniger Urin oder Muskelschwäche melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Aus dem gesunden Darm schlecht resorbiert, kleine Mengen gelangen aber ins Blut, mehr bei entzündetem oder ulzeriertem Darm oder Niereninsuffizienz.
Elimination: Der nicht resorbierte Anteil wird mit dem Stuhl ausgeschieden; der resorbierte Anteil wird über die Niere eliminiert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie hilft orales Neomycin bei hepatischer Enzephalopathie?

Es verringert ammoniakbildende Bakterien im Darm und senkt so das Blutammoniak.

Warum ist orales Neomycin bei ulzerativer Darmerkrankung kontraindiziert?

Entzündete Schleimhaut resorbiert mehr Wirkstoff, was das Risiko für Ohr- und Nierentoxizität erhöht.

Wie kann orales Neomycin die Wirkung von Warfarin verändern?

Es verringert das von Darmbakterien gebildete Vitamin K, was die gerinnungshemmende Wirkung verstärken kann.