Neomicina
Aminoglicosídeos
Aminoglicosídeos
Aminoglicosídeo usado por via oral para suprimir bactérias intestinais (preparo intestinal, encefalopatia hepática) e na pele; tóxico demais para injeção.
Ficha rápida
- Group
- Aminoglicosídeos
- Target
- Sítio de decodificação (sítio A) do rRNA 16S bacteriano, subunidade ribossômica 30S
- Used for
- Adjuvante na encefalopatia hepática
- Key effects
- Náusea · Má absorção de gordura
- Monitor
- Função renal e exame de urina · Audição
- ATC
- A07AA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a neomicina B ligada a um RNA curto que reproduz o sítio A do rRNA 16S bacteriano, e não um ribossomo inteiro.
A neomicina se liga à subunidade ribossômica 30S e causa leitura errônea, matando as bactérias aeróbias intestinais sensíveis. Por via oral é pouco absorvida, de modo que suprime a maior parte das bactérias intestinais por um curto período e reduz a amônia que elas produzem. Não é ativa contra a flora anaeróbia intestinal.
- Permanece principalmente no intestino após uma dose oral
- Liga-se à subunidade 30S das bactérias aeróbias intestinais
- As bactérias produtoras de amônia diminuem
Indicações
- Adjuvante na encefalopatia hepática, ao reduzir as bactérias intestinais produtoras de amônia. Encefalopatia hepática →
- Supressão pré-operatória da flora intestinal, com outro antibiótico oral. Infecção do sítio cirúrgico →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náusea, vômitos, diarreia
- Má absorção de gordura, vitamina B12 e outros nutrientes com doses altas
Contraindicações
- Obstrução intestinal
- Doença gastrointestinal inflamatória ou ulcerativa (maior absorção)
- Hipersensibilidade à neomicina ou reações graves a outros aminoglicosídeos
Interações importantes
- Digoxina, fenoximetilpenicilina (penicilina V), vitamina B12 oral, metotrexato, fluoruracila
- A neomicina oral reduz a absorção deles; os níveis de digoxina são monitorados.
- Anticoagulantes cumarínicos (varfarina)
- Efeito anticoagulante mais forte, por reduzir a vitamina K produzida pelas bactérias intestinais.
- Diuréticos de alça e outros fármacos nefrotóxicos ou ototóxicos
- Toxicidade aditiva; evita-se o uso conjunto.
O que se monitora
- Função renal e exame de urina
- Audição, sobretudo em cursos longos ou na insuficiência renal
- RNI em pacientes em uso de varfarina
Administração e segurança
- Comprimidos orais para uso intestinal; não é administrada por injeção.
- Os produtos tópicos são apenas para pele, olho ou ouvido, conforme a bula.
Gravidez e amamentação
Os aminoglicosídeos podem causar dano fetal, incluindo surdez congênita; pequenas quantidades da neomicina oral são absorvidas, por isso é evitada salvo se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Verificar obstrução intestinal ou doença inflamatória intestinal antes de iniciar.
- Vigiar o estado mental e a tendência da amônia na encefalopatia hepática.
- Orientação: relatar alteração auditiva, zumbido, diminuição da urina ou fraqueza muscular.
Farmacocinética
- Absorção
- Pouco absorvida pelo intestino normal, mas pequenas quantidades chegam ao sangue, mais com intestino inflamado ou ulcerado ou com insuficiência renal.
- Eliminação
- A parte não absorvida sai nas fezes; a parte absorvida é depurada pelo rim.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como a neomicina oral ajuda na encefalopatia hepática?
Reduz as bactérias intestinais produtoras de amônia, diminuindo a amônia sanguínea.
Por que a neomicina oral é contraindicada na doença intestinal ulcerativa?
A mucosa inflamada absorve mais fármaco, aumentando o risco de toxicidade auditiva e renal.
Como a neomicina oral pode alterar o efeito da varfarina?
Reduz a vitamina K produzida pelas bactérias intestinais, o que pode reforçar o efeito anticoagulante.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas2
← Voltar à classe: Aminoglicosídeos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - NEOMYCIN SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2ET4: Complex Between Neomycin B and the 16S-RRNA A-Site (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.