Néomycine
Aminosides
Aminosides
Aminoside oral qui réduit les bactéries intestinales (préparation colique, encéphalopathie hépatique), aussi utilisé sur la peau ; trop toxique en injection.
Fiche rapide
- Group
- Aminosides
- Target
- Site de décodage (A) de l'ARNr 16S bactérien, sous-unité ribosomique 30S
- Used for
- Traitement d'appoint
- Key effects
- Nausées · Malabsorption des graisses
- Monitor
- Fonction rénale et analyse d'urine · Audition
- ATC
- A07AA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la néomycine B fixée à un court ARN qui reproduit le site A de l'ARNr 16S bactérien, et non un ribosome entier.
La néomycine se fixe à la sous-unité ribosomique 30S et provoque des erreurs de lecture, tuant les bactéries intestinales aérobies sensibles. Prise par voie orale, elle est mal absorbée : elle réduit donc brièvement la plupart des bactéries intestinales et diminue l'ammoniac qu'elles produisent. Elle n'est pas active sur la flore intestinale anaérobie.
- Reste surtout dans l'intestin après une prise orale
- Se fixe à la sous-unité 30S des bactéries intestinales aérobies
- Les bactéries productrices d'ammoniac diminuent
Indications
- Traitement d'appoint de l'encéphalopathie hépatique, en réduisant les bactéries intestinales productrices d'ammoniac. Encéphalopathie hépatique →
- Décontamination digestive préopératoire, associée à un autre antibiotique oral. Infection du site opératoire →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, diarrhée
- Malabsorption des graisses, de la vitamine B12 et d'autres nutriments à fortes doses
Contre-indications
- Occlusion intestinale
- Maladie digestive inflammatoire ou ulcéreuse (absorption accrue)
- Hypersensibilité à la néomycine ou réactions graves à d'autres aminosides
Interactions principales
- Digoxine, pénicilline V, vitamine B12 orale, méthotrexate, fluorouracile
- La néomycine orale réduit leur absorption ; les concentrations de digoxine sont surveillées.
- Anticoagulants coumariniques (warfarine)
- Effet anticoagulant renforcé par la baisse de la vitamine K produite par les bactéries intestinales.
- Diurétiques de l'anse et autres médicaments néphrotoxiques ou ototoxiques
- Toxicité additive ; association évitée.
Surveillance
- Fonction rénale et analyse d'urine
- Audition, surtout lors de traitements prolongés ou en cas d'insuffisance rénale
- INR chez les patients sous warfarine
Administration et sécurité
- Comprimés oraux pour usage intestinal ; elle n'est pas administrée par injection.
- Les produits topiques sont réservés à la peau, à l'œil ou à l'oreille selon leur AMM.
Grossesse et allaitement
Les aminosides peuvent nuire au fœtus, notamment par une surdité congénitale ; de petites quantités de néomycine orale sont absorbées, elle est donc évitée sauf nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Rechercher une occlusion intestinale ou une maladie inflammatoire chronique de l'intestin avant de commencer.
- Surveiller l'état mental et l'évolution de l'ammoniémie dans l'encéphalopathie hépatique.
- Éducation : signaler une modification de l'audition, des acouphènes, une baisse de la diurèse ou une faiblesse musculaire.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Mal absorbée par un intestin normal, mais de petites quantités passent dans le sang, davantage en cas d'intestin inflammatoire ou ulcéré ou d'insuffisance rénale.
- Élimination
- La fraction non absorbée est éliminée dans les selles ; la fraction absorbée est éliminée par le rein.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment la néomycine orale aide-t-elle dans l'encéphalopathie hépatique ?
Elle réduit les bactéries intestinales productrices d'ammoniac, ce qui abaisse l'ammoniémie.
Pourquoi la néomycine orale est-elle contre-indiquée dans les maladies intestinales ulcéreuses ?
La muqueuse inflammatoire absorbe davantage le médicament, ce qui augmente le risque de toxicité auditive et rénale.
Comment la néomycine orale peut-elle modifier l'effet de la warfarine ?
Elle réduit la vitamine K produite par les bactéries intestinales, ce qui peut renforcer l'effet anticoagulant.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - NEOMYCIN SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2ET4: Complex Between Neomycin B and the 16S-RRNA A-Site (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.