Olanzapina
Antipsicóticos de segunda geração
Antipsicóticos de segunda geração
Antipsicótico atípico para esquizofrenia e mania bipolar; eficaz, mas com um dos maiores riscos de ganho de peso e diabetes.
Ficha rápida
- Group
- Antipsicóticos de segunda geração
- Target
- Receptor de dopamina D2
- Used for
- Esquizofrenia · Depressão bipolar
- Key effects
- Ganho de peso e aumento do apetite · Sedação e tontura
- Monitor
- Peso · Glicemia de jejum ou HbA1c e lipídios
- ATC
- N05AH03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a risperidona no receptor D2 humano; a olanzapina bloqueia o mesmo sítio (não existe estrutura do D2 ligado à olanzapina).
A olanzapina bloqueia os receptores D2 e 5-HT2A, e também os receptores H1, 5-HT2C e muscarínicos. O bloqueio H1 e 5-HT2C aumenta o apetite e explica o ganho de peso acentuado e os efeitos metabólicos; o bloqueio muscarínico produz efeitos anticolinérgicos.
- A olanzapina bloqueia os receptores D2 e 5-HT2A
- Os sintomas psicóticos e maníacos melhoram
- Bloqueio H1 e 5-HT2C: mais apetite e ganho de peso
- Resistência à insulina: glicemia e lipídios elevados
Indicações
- Esquizofrenia
- Episódios maníacos ou mistos do transtorno bipolar tipo I, e manutenção
- Agitação aguda na esquizofrenia ou na mania bipolar (forma intramuscular)
- Depressão bipolar, associada à fluoxetina
Efeitos adversos
Frequentes
- Ganho de peso e aumento do apetite
- Sedação e tontura
- Boca seca e constipação
- Prolactina elevada (menos que com a risperidona)
Contraindicações
- Hipersensibilidade à olanzapina
Interações importantes
- Benzodiazepínicos parenterais (com olanzapina intramuscular)
- Sedação excessiva e depressão cardiorrespiratória: não se recomenda a associação
- Fluvoxamina
- Níveis mais altos de olanzapina (inibição da CYP1A2)
- Carbamazepina ou tabagismo
- Depuração mais rápida e níveis mais baixos (indução da CYP1A2)
- Outros fármacos anticolinérgicos
- Maior risco de constipação grave e íleo
O que se monitora
- Peso, IMC e circunferência abdominal
- Glicemia de jejum ou HbA1c e lipídios
- Movimentos anormais
- Erupção cutânea com febre ou linfonodos aumentados (DRESS)
Administração e segurança
- A olanzapina intramuscular não é associada a benzodiazepínicos parenterais
- Após uma dose intramuscular, vigiam-se a sedação, a pressão arterial e a respiração
- Nomes semelhantes: olanzapina e quetiapina são antipsicóticos com nomes parecidos; o rótulo é lido com atenção
Gravidez e amamentação
Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência (agitação, tônus anormal, tremor, dificuldades de alimentação); o uso pondera benefício e risco.
Cuidados de enfermagem
- Registra peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios no início e durante o tratamento
- Ensina os sinais de glicemia alta: sede, micção frequente, fome, fraqueza
- Incentiva dieta e atividade física desde o início
- Observa febre, rigidez e confusão (síndrome neuroléptica maligna) e movimentos anormais; comunica-os imediatamente
Farmacocinética
- Absorção
- Tomada por via oral (também comprimidos orodispersíveis) ou por injeção intramuscular
- Metabolismo
- Fígado, em parte pela CYP1A2; fumantes a eliminam mais rápido, e a carbamazepina acelera a depuração
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais ações em receptores explicam o ganho de peso da olanzapina?
O bloqueio dos receptores de histamina H1 e de serotonina 5-HT2C, que aumenta o apetite.
Qual associação é evitada com a olanzapina intramuscular?
Um benzodiazepínico parenteral, por causa da sedação excessiva e da depressão cardiorrespiratória.
Quais exames são verificados antes e durante o tratamento com olanzapina por causa do risco metabólico?
Peso e circunferência abdominal, glicemia de jejum ou HbA1c, e lipídios.
Conexões
Fármacos relacionados3
← Voltar à classe: Antipsicóticos de segunda geração
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - OLANZAPINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Olanzapine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.