Oxcarbazepin

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein Verwandter von Carbamazepin gegen fokale Anfälle. Sein aktiver Metabolit blockiert Natriumkanäle; typisch ist ein niedriger Natriumspiegel im Blut.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)
Used for: Fokale Anfälle
Key effects: Schwindel und Schläfrigkeit · Übelkeit und Erbrechen
Monitor: Serumnatrium · Stimmung und Suizidgedanken
ATC: N03AF02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)Oxcarbazepin

Die Abbildung zeigt Carbamazepin, einen nahen Verwandten mit derselben Bindungsstelle, gebunden an humanes Nav1.7 (SCN9A); eine Struktur mit Oxcarbazepin oder seinem Metaboliten gibt es nicht.

Zielstruktur in 3D: Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav). PDB-Struktur 8S9C (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Oxcarbazepin wird rasch zu seinem 10-Monohydroxy-Metaboliten (MHD) reduziert, der den größten Teil der Wirkung trägt. Beide blockieren spannungsgesteuerte Natriumkanäle, stabilisieren übererregte Membranen, hemmen repetitives Feuern und verringern die Ausbreitung synaptischer Impulse.

Wird zum aktiven Metaboliten MHD reduziert
MHD blockiert spannungsgesteuerte Natriumkanäle
Repetitives neuronales Feuern wird gehemmt
Fokale Anfälle breiten sich nicht aus

Indikationen

Fokale Anfälle (mit fokalem Beginn), allein oder als Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schwindel und Schläfrigkeit
Doppelbilder und Sehstörungen
Übelkeit und Erbrechen
Gangunsicherheit, Tremor und Gangstörung
Müdigkeit und Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Oxcarbazepin oder Eslicarbazepinacetat

Wichtige Wechselwirkungen

Hormonelle Kontrazeptiva: Geringere kontrazeptive Wirkung
Starke CYP3A4- oder UGT-Induktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital): Niedrigere MHD-Spiegel
Andere natriumsenkende Arzneimittel, etwa solche, die eine inadäquate ADH-Sekretion verursachen: Mehr Hyponatriämie

Was überwacht wird

Serumnatrium, besonders in den ersten Monaten und mit anderen natriumsenkenden Arzneimitteln
HLA-B*1502 bei Menschen mit Abstammung aus asiatischen Risikopopulationen
Haut und Zeichen einer Überempfindlichkeit
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe als Tabletten oder Suspension
Formen mit sofortiger und verzögerter Freisetzung sind nicht ohne Vorsicht austauschbar
Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die MHD-Spiegel können in der Schwangerschaft allmählich sinken und sich nach der Entbindung erholen, daher wird die Anfallskontrolle engmaschig verfolgt.

Pflege

Nach früheren Reaktionen auf Carbamazepin fragen
Auf Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Übelkeit oder mehr Anfälle achten, die auf niedriges Natrium hinweisen können
Anleiten, Ausschlag oder Fieber zu melden
Daran erinnern, dass hormonelle Verhütung versagen kann

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Metabolismus: In der Leber rasch zum aktiven Metaboliten MHD reduziert; starke CYP3A4- oder UGT-Induktoren senken seine Spiegel
Elimination: Überwiegend über die Nieren; die MHD-Halbwertszeit verlängert sich bei schwerer Nierenerkrankung
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden für Oxcarbazepin und etwa 9 Stunden für MHD

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die aktive Form von Oxcarbazepin?

Sein 10-Monohydroxy-Metabolit (MHD), der spannungsgesteuerte Natriumkanäle blockiert und eine längere Halbwertszeit als die Muttersubstanz hat.

Welcher Elektrolyt muss während einer Oxcarbazepin-Behandlung kontrolliert werden?

Natrium: Es kann eine klinisch relevante Hyponatriämie entstehen.

Kann ein Patient mit einer Überempfindlichkeitsreaktion auf Carbamazepin gefahrlos auf Oxcarbazepin umgestellt werden?

Nicht ohne Vorsicht: Kreuzüberempfindlichkeit kommt vor, und Oxcarbazepin wird bei ersten Zeichen sofort abgesetzt.