Oxcarbazépine

Mécanisme d'action

⇅Canal sodique voltage-dépendant (Nav)Oxcarbazépine

ⓘ La figure montre la carbamazépine, proche parente qui occupe le même site, liée au Nav1.7 humain (SCN9A) ; aucune structure avec l'oxcarbazépine ou son métabolite n'est disponible.

L'oxcarbazépine est rapidement réduite en son métabolite 10-monohydroxylé (MHD), qui assure l'essentiel de l'effet. Tous deux bloquent les canaux sodiques voltage-dépendants : ils stabilisent les membranes hyperexcitées, inhibent les décharges répétées et réduisent la propagation des influx synaptiques.

1. Réduite en métabolite actif, le MHD
2. Le MHD bloque les canaux sodiques voltage-dépendants
3. Les décharges neuronales répétées sont inhibées
4. Les crises focales ne se propagent pas

Indications

• Crises focales (à début partiel), en monothérapie ou en appoint Épilepsie et crises d'épilepsie →

Effets indésirables

Fréquents

• Vertiges et somnolence
• Vision double et troubles visuels
• Nausées et vomissements
• Instabilité, tremblements et troubles de la marche
• Fatigue et céphalées

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'oxcarbazépine ou à l'acétate d'eslicarbazépine

Interactions principales

Contraceptifs hormonaux

Effet contraceptif réduit

Inducteurs puissants du CYP3A4 ou des UGT (carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital)

Concentrations de MHD plus basses

Autres médicaments qui abaissent la natrémie, comme ceux qui provoquent une sécrétion inappropriée d'ADH

Hyponatrémie accrue

Surveillance

• Natrémie, surtout pendant les premiers mois et avec d'autres médicaments hyponatrémiants
• HLA-B*1502 chez les personnes issues de populations asiatiques à risque
• Peau et signes d'hypersensibilité
• Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

• Voie orale, en comprimés ou suspension
• Les formes à libération immédiate et prolongée ne sont pas interchangeables sans précaution
• Arrêt progressif : un arrêt brutal peut déclencher des crises

Grossesse et allaitement

Les concentrations de MHD peuvent baisser progressivement pendant la grossesse et se rétablir après l'accouchement ; le contrôle des crises est donc suivi de près.

Soins infirmiers

• Interroger sur des réactions antérieures à la carbamazépine
• Surveiller céphalées, confusion, nausées ou augmentation des crises pouvant signaler une hyponatrémie
• Apprendre au patient à signaler éruption ou fièvre
• Rappeler que la contraception hormonale peut échouer

Pharmacocinétique

Absorption

Absorbée par voie orale

Métabolisme

Rapidement réduite dans le foie en métabolite actif MHD ; les inducteurs puissants du CYP3A4 ou des UGT abaissent ses concentrations

Élimination

Surtout rénale ; la demi-vie du MHD s'allonge en cas de maladie rénale sévère

Demi-vie

Environ 2 heures pour l'oxcarbazépine et environ 9 heures pour le MHD

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Carbamazépine
• Lamotrigine

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Oxcarbazepine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); DailyMed - OXCARBAZEPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.