Oxibutinina
Fármacos para a bexiga hiperativa
Fármacos para a bexiga hiperativa
O antimuscarínico mais antigo para bexiga hiperativa e neurogênica. Funciona bem, mas causa com frequência boca seca, constipação e, em idosos, confusão.
Ficha rápida
- Group
- Fármacos para a bexiga hiperativa
- Target
- Receptor muscarínico M3 do detrusor da bexiga
- Used for
- Bexiga hiperativa
- Key effects
- Boca seca · Constipação · Visão turva
- Monitor
- Confusão ou alteração de memória · Hábito intestinal
- ATC
- G04BD04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura da oxibutinina ligada ao seu receptor. A figura mostra o tiotrópio, outro antagonista muscarínico, no bolso da acetilcolina do receptor M3 de rato, o subtipo que contrai a bexiga; o bolso é quase idêntico no receptor humano.
A oxibutinina bloqueia a ação muscarínica da acetilcolina sobre o músculo liso da bexiga e também tem um efeito antiespasmódico direto sobre ele. Menos contrações não inibidas do detrusor significam menos urgência, polaciúria e perdas. Ela não bloqueia as junções neuromusculares esqueléticas nem os gânglios autonômicos. Um metabólito, a desetiloxibutinina, também é ativo.
- Bloqueia os receptores muscarínicos do detrusor
- Também relaxa diretamente o músculo liso da bexiga
- As contrações não inibidas diminuem
- A urgência, a polaciúria e as perdas melhoram
Indicações
- Instabilidade vesical na bexiga neurogênica não inibida ou reflexa (urgência, polaciúria, incontinência de urgência), inclusive em crianças a partir dos cinco anos Bexiga neurogênica →
- Bexiga hiperativa Bexiga hiperativa e incontinência de urgência →
Efeitos adversos
Frequentes
- Boca seca, muito comum
- Constipação
- Visão turva
- Sonolência e tontura
- Menos sudorese
Contraindicações
- Retenção urinária
- Retenção gástrica e outras lentificações graves da motilidade intestinal
- Glaucoma de ângulo fechado não controlado
- Hipersensibilidade à oxibutinina
Interações importantes
- Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina, ritonavir, suco de toranja)
- Níveis mais altos de oxibutinina; o cetoconazol os elevou cerca de três a quatro vezes
- Outros fármacos anticolinérgicos
- Mais boca seca, constipação e sonolência
- Inibidores da colinesterase para demência (donepezila, rivastigmina)
- Ações opostas; cada um enfraquece o outro
O que se monitora
- Confusão ou alteração de memória, sobretudo nos primeiros meses
- Volume residual pós-miccional se houver suspeita de retenção
- Hábito intestinal
Administração e segurança
- Comprimidos por via oral; as formas de liberação prolongada são engolidas inteiras
- Usa-se uma dose inicial menor em idosos frágeis, nos quais a meia-vida é mais longa
Gravidez e amamentação
A segurança na gestação não está estabelecida; é administrada apenas quando o benefício supera o risco.
Cuidados de enfermagem
- Orientar pequenos goles de água ou goma de mascar sem açúcar para a boca seca
- Incentivar fibras e líquidos para a constipação
- Alertar sobre o calor e o exercício em clima quente
- Pedir aos familiares que relatem confusão nova em idosos
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida rapidamente por via oral, mas a biodisponibilidade é de apenas cerca de 6% por causa do metabolismo de primeira passagem; as formas em adesivo transdérmico e gel evitam grande parte dele
- Metabolismo
- Pela CYP3A4 na parede intestinal e no fígado, gerando a desetiloxibutinina ativa
- Meia-vida
- Cerca de 2 a 3 horas (liberação imediata), mais longa em idosos frágeis
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a biodisponibilidade da oxibutinina oral é baixa?
Extenso metabolismo de primeira passagem pela CYP3A4 na parede intestinal e no fígado.
Qual grupo de pacientes tem maior risco de confusão com a oxibutinina?
Idosos, especialmente aqueles com comprometimento cognitivo.
Qual é o efeito adverso mais comum da oxibutinina?
Boca seca.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - OXYBUTYNIN CHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Oxybutynin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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