Pethidin

Opioide und Antagonisten
Opioide und Antagonisten
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein kurz wirksames synthetisches Opioid. Sein Metabolit Norpethidin reichert sich an und verursacht Tremor und Krampfanfälle; mit MAO-Hemmern ist es gefährlich.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Meperidin

Steckbrief

Group: Opioide und Antagonisten
Target: μ-Opioidrezeptor
Used for: Akute · Postanästhetisches Kältezittern
Key effects: Benommenheit · Übelkeit und Erbrechen · Schwitzen
Monitor: Atemfrequenz und Sedierung · Tremor · Nierenfunktion
ATC: N02AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

μ-OpioidrezeptorPethidin

Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Pethidin, ein Phenylpiperidin, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Pethidin im Rezeptor.

Zielstruktur in 3D: μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pethidin ist ein synthetischer μ-Agonist aus der Familie der Phenylpiperidine. Es lindert Schmerzen wie andere μ-Agonisten und hat zusätzlich lokalanästhetische Eigenschaften. In der Leber wird es zu Norpethidin N-demethyliert, einem Metaboliten mit deutlich längerer Halbwertszeit, der das Nervensystem erregt; bei wiederholter Gabe oder Nierenerkrankung reichert er sich an und verursacht Erregung, Tremor, Myoklonien und Krampfanfälle.

Aktiviert den μ-Rezeptor in der Schmerzbahn
Kurz anhaltende Schmerzlinderung
Die Leber wandelt es in Norpethidin um, das eine lange Halbwertszeit hat
Angereichertes Norpethidin erregt das Nervensystem: Krampfanfälle

Indikationen

Akute, opioidpflichtige Schmerzen, zeitlich begrenzt
Geburtshilfliche Analgesie und als Ergänzung zur Anästhesie
Postanästhetisches Kältezittern (Shivering)

Nebenwirkungen

Häufig

Benommenheit, Schwindel und Sedierung
Übelkeit und Erbrechen
Schwitzen

Kontraindikationen

Ausgeprägte Atemdepression
Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischen Ileus
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
Aktuelle Einnahme von Monoaminoxidase-Hemmern oder Einnahme innerhalb der letzten 14 Tage

Wichtige Wechselwirkungen

Monoaminoxidase-Hemmer: Kontraindiziert: schwere Reaktionen mit Erregung, Hyperthermie, Rigidität und Serotoninsyndrom oder tiefe Dämpfung.
SSRI, SNRI und andere serotonerge Arzneimittel: Risiko eines Serotoninsyndroms.
Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Wirkungen addieren sich bis zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.

Was überwacht wird

Atemfrequenz und Sedierung
Tremor, Myoklonien oder Agitation
Nierenfunktion
Gesamtdauer der Behandlung

Anwendung und Sicherheit

Längere Anwendung erhöht das Risiko einer Norpethidin-Toxizität; es gilt nicht als Opioid für chronische Schmerzen.
Bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankung wird es mit großer Vorsicht angewendet, weil sich Norpethidin anreichert.
Intravenöse Dosen werden langsam verabreicht.
Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Restmengen werden sicher verwahrt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; die Dosis aussetzen und übermäßige Sedierung oder verlangsamte Atmung melden.
Naloxon bereithalten und den Angehörigen beibringen, eine Überdosierung zu erkennen.
Auf Tremor, Muskelzuckungen, Agitation oder Krampfanfälle achten, vor allem nach mehreren Dosen.
Die Einnahme von MAO-Hemmern und serotonergen Antidepressiva prüfen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber: N-Demethylierung zu Norpethidin und Hydrolyse; bei Leberzirrhose steigt die Bioverfügbarkeit und die Halbwertszeit verlängert sich.
Elimination: Niere; Norpethidin reichert sich bei Niereninsuffizienz an.
Halbwertszeit: Etwa 3 Stunden für Pethidin und etwa 15 bis 20 Stunden für Norpethidin.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Pethidin nicht bei chronischen Schmerzen oder bei Niereninsuffizienz eingesetzt?

Weil sein langlebiger, renal ausgeschiedener Metabolit Norpethidin sich anreichert und Tremor, Myoklonien und Krampfanfälle verursacht.

Welche schwere Wechselwirkung hat Pethidin mit MAO-Hemmern?

Es kann ein Serotoninsyndrom mit Erregung, Hyperthermie und Rigidität oder eine tiefe Dämpfung auslösen; die Kombination ist kontraindiziert.

Für welche spezielle anästhesiologische Anwendung ist Pethidin bekannt?

Die Behandlung des postanästhetischen Kältezitterns (Shivering).