Petidina

Mecanismo de ação

◎Receptor opioide μPetidina

ⓘ A figura mostra a morfina no receptor μ; a petidina, uma fenilpiperidina, ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da petidina no receptor.

A petidina é um agonista μ sintético da família das fenilpiperidinas. Alivia a dor como os outros agonistas μ e tem também propriedades de anestésico local. No fígado sofre N-desmetilação a norpetidina, um metabólito com meia-vida muito mais longa que estimula o sistema nervoso; com doses repetidas ou doença renal, ela se acumula e causa excitação, tremor, mioclonia e convulsões.

1. Ativa o receptor μ na via da dor
2. Alívio da dor de curta duração
3. O fígado a converte em norpetidina, de meia-vida longa
4. A norpetidina acumulada excita o sistema nervoso: convulsões

Indicações

• Dor aguda que exige um opioide, por tempo limitado
• Analgesia obstétrica e como complemento da anestesia
• Tremores pós-anestésicos (shivering)

Efeitos adversos

Frequentes

• Sensação de cabeça leve, tontura e sedação
• Náuseas e vômitos
• Sudorese

Contraindicações

• Depressão respiratória significativa
• Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação
• Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico
• Hipersensibilidade ao fármaco
• Uso atual de inibidores da monoaminoxidase ou uso nos últimos 14 dias

Interações importantes

Inibidores da monoaminoxidase

Contraindicado: reações graves com excitação, hipertermia, rigidez e síndrome serotoninérgica, ou depressão profunda.

ISRS, IRSN e outros fármacos serotoninérgicos

Risco de síndrome serotoninérgica.

Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central

Somam-se até causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.

O que se monitora

• Frequência respiratória e sedação
• Tremor, mioclonia ou agitação
• Função renal
• Duração total do tratamento

Administração e segurança

• O uso prolongado aumenta o risco de toxicidade pela norpetidina; não é considerada um opioide para dor crônica.
• Em idosos e na doença renal é usada com muita cautela, porque a norpetidina se acumula.
• As doses intravenosas são administradas lentamente.
• Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose é registrada e as sobras são guardadas em local seguro.

Gravidez e amamentação

O uso prolongado na gestação pode causar síndrome de abstinência neonatal por opioides, que é esperada e tratável; o recém-nascido é observado após o parto.

Cuidados de enfermagem

• Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta.
• Mantenha naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose.
• Observe tremor, abalos musculares, agitação ou convulsões, sobretudo após várias doses.
• Verifique o uso de IMAO e de antidepressivos serotoninérgicos.

Farmacocinética

Metabolismo

Fígado: N-desmetilação a norpetidina e hidrólise; na cirrose, sua biodisponibilidade aumenta e sua meia-vida se prolonga.

Eliminação

Rim; a norpetidina se acumula na insuficiência renal.

Meia-vida

Cerca de 3 horas para a petidina e cerca de 15 a 20 horas para a norpetidina.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Meperidine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); MEPERIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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