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Péthidine

  • Opioïdes et antagonistesOpioïdes et antagonistes
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Opioïde de synthèse à action brève. Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et cause tremblements et convulsions ; dangereuse avec les IMAO.

Mis à jour

Aussi appelé: mépéridine

Fiche rapide

Group
Opioïdes et antagonistes
Target
Récepteur opioïde μ
Used for
Douleur aiguë nécessitant un opioïde
Key effects
Sensation de tête légère · Nausées et vomissements
Monitor
Fréquence respiratoire et sédation · Tremblements
ATC
N02AB02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la morphine dans le récepteur μ ; la péthidine, une phénylpipéridine, occupe le même site. Il n'existe pas de structure de la péthidine dans le récepteur.

Cible en 3D: Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

La péthidine est un agoniste μ de synthèse de la famille des phénylpipéridines. Elle soulage la douleur comme les autres agonistes μ et possède en outre des propriétés anesthésiques locales. Dans le foie, elle est N-déméthylée en norpéthidine, un métabolite à demi-vie beaucoup plus longue qui stimule le système nerveux ; en cas de doses répétées ou de maladie rénale, celui-ci s'accumule et provoque excitation, tremblements, myoclonies et convulsions.

  1. Active le récepteur μ dans la voie de la douleur
  2. Soulagement de courte durée de la douleur
  3. Le foie la transforme en norpéthidine, à demi-vie longue
  4. La norpéthidine accumulée excite le système nerveux : convulsions

Indications

  • Douleur aiguë nécessitant un opioïde, pour une durée limitée
  • Analgésie obstétricale et complément de l'anesthésie
  • Frissons post-anesthésiques

Effets indésirables

Fréquents

  • Sensation de tête légère, vertiges et sédation
  • Nausées et vomissements
  • Sudation

Contre-indications

  • Dépression respiratoire importante
  • Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation
  • Occlusion gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique
  • Hypersensibilité au médicament
  • Traitement en cours par inhibiteurs de la monoamine oxydase ou au cours des 14 derniers jours

Interactions principales

Inhibiteurs de la monoamine oxydase
Contre-indiqué : réactions sévères avec excitation, hyperthermie, rigidité et syndrome sérotoninergique, ou dépression profonde.
ISRS, IRSN et autres médicaments sérotoninergiques
Risque de syndrome sérotoninergique.
Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central
Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès.

Surveillance

  • Fréquence respiratoire et sédation
  • Tremblements, myoclonies ou agitation
  • Fonction rénale
  • Durée totale du traitement

Administration et sécurité

  • L'utilisation prolongée augmente le risque de toxicité de la norpéthidine ; elle n'est pas considérée comme un opioïde pour la douleur chronique.
  • Chez le sujet âgé et en cas de maladie rénale, elle est utilisée avec une grande prudence car la norpéthidine s'accumule.
  • Les doses intraveineuses sont administrées lentement.
  • Stupéfiant : la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les reliquats sont conservés en lieu sûr.

Grossesse et allaitement

L'utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, attendu et traitable ; le nouveau-né est surveillé après la naissance.

Soins infirmiers

  • Avant chaque dose : fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation ; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente.
  • Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage.
  • Surveiller les tremblements, secousses musculaires, l'agitation ou les convulsions, surtout après plusieurs doses.
  • Rechercher la prise d'IMAO et d'antidépresseurs sérotoninergiques.

Pharmacocinétique

Métabolisme
Foie : N-déméthylation en norpéthidine et hydrolyse ; en cas de cirrhose, sa biodisponibilité augmente et sa demi-vie s'allonge.
Élimination
Rein ; la norpéthidine s'accumule en cas d'insuffisance rénale.
Demi-vie
Environ 3 heures pour la péthidine et environ 15 à 20 heures pour la norpéthidine.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la péthidine n'est-elle pas utilisée dans la douleur chronique ni en cas d'insuffisance rénale ?

Parce que son métabolite, la norpéthidine, à longue durée de vie et éliminée par le rein, s'accumule et provoque tremblements, myoclonies et convulsions.

Quelle interaction grave la péthidine présente-t-elle avec les IMAO ?

Elle peut provoquer un syndrome sérotoninergique avec excitation, hyperthermie et rigidité, ou une dépression profonde ; l'association est contre-indiquée.

Pour quel usage anesthésique particulier retient-on la péthidine ?

Le traitement des frissons post-anesthésiques.

Médicaments apparentés

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Meperidine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); MEPERIDINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.