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Fenilefrina

  • Vasopressores e inotrópicosVasopressores e inotrópicos
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Agonista alfa-1 puro que contrai os vasos. Usado por via intravenosa na pressão baixa da anestesia; costuma reduzir a frequência cardíaca por reflexo.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Vasopressores e inotrópicos
Target
Receptor adrenérgico alfa-1
Used for
Hipotensão clinicamente importante · Outras formas
Key effects
Náuseas · Bradicardia reflexa · Hipertensão
Monitor
Perfusão periférica · Função renal no choque séptico
ATC
C01CA06

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não há estrutura da fenilefrina ligada ao seu receptor; a figura mostra a noradrenalina no mesmo sítio de ligação do receptor adrenérgico alfa-1A humano.

Alvo em 3D: Receptor adrenérgico alfa-1. Estrutura PDB 7YMH (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A fenilefrina estimula seletivamente os receptores alfa-1, contraindo arteríolas e veias na maioria dos leitos vasculares, incluindo as artérias renais, esplâncnicas e pulmonares. A pressão arterial sobe; o barorreflexo aumenta o tônus vagal e diminui a frequência cardíaca, de modo que o débito cardíaco pode cair. Localmente, também dilata a pupila e reduz o edema da mucosa nasal.

  1. A fenilefrina estimula os receptores alfa-1 vasculares
  2. Arteríolas e veias se contraem; a pressão arterial sobe
  3. O barorreflexo diminui a frequência cardíaca (bradicardia reflexa)

Indicações

  • Hipotensão clinicamente importante por vasodilatação durante a anestesia
  • Outras formas: descongestionante nasal, midriático de ação curta para exame oftalmológico

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náuseas, vômitos e cefaleia
  • Bradicardia reflexa
  • Hipertensão
  • Redução do débito cardíaco

Contraindicações

  • Nenhuma listada na bula; cautela na doença cardíaca grave

Interações importantes

Inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, fármacos ocitócicos, atropina e alcaloides do ergot
Efeito pressor mais intenso; com ocitócicos, risco de AVC hemorrágico
Alfabloqueadores, inibidores da PDE-5, bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA
Efeito pressor mais fraco

O que se monitora

  • Pressão arterial e frequência cardíaca continuamente
  • Perfusão periférica
  • Função renal no choque séptico
  • Local da infusão

Administração e segurança

  • Bólus ou infusão intravenosa após diluição, por equipe treinada com monitorização contínua.
  • Verifique com frequência se o local da infusão tem fluxo livre; o extravasamento pode causar necrose.
  • As concentrações variam entre os produtos: verifique o rótulo antes de prepará-lo.
  • Na doença renal em estágio terminal, os pacientes podem responder com mais intensidade.

Gravidez e amamentação

Estudos durante a cesariana não mostraram risco de defeitos congênitos, e ela não parece afetar muito a frequência cardíaca fetal nas doses habituais.

Cuidados de enfermagem

  • Verifique a frequência cardíaca, além da pressão arterial: o coração lento é um reflexo esperado, mas pode ser grave.
  • Observe a cor e a temperatura dos membros e do local da infusão.
  • Relate dor no peito, falta de ar ou queda do débito urinário.

Farmacocinética

Distribuição
Grande volume de distribuição para órgãos e tecidos
Metabolismo
Principalmente pela MAO e pela sulfotransferase; não é uma catecol, por isso a COMT não a inativa
Meia-vida
Meia-vida efetiva de cerca de 5 minutos após a infusão (bula)

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a fenilefrina frequentemente diminui a frequência cardíaca?

O aumento da pressão arterial pela vasoconstrição alfa-1 pura ativa o barorreflexo, aumentando o tônus vagal (bradicardia reflexa).

Em que contexto clínico a fenilefrina intravenosa é usada principalmente?

Hipotensão por vasodilatação durante a anestesia, por exemplo após a raquianestesia.

Quais fármacos atenuam o efeito pressor da fenilefrina?

Alfabloqueadores, inibidores da PDE-5, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA e simpatolíticos centrais, entre outros.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PHENYLEPHRINE HYDROCHLORIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.