Pimavanserin

Antipsychotika der zweiten Generation
Antipsychotika der zweiten Generation

Ein inverser 5-HT2A-Agonist ohne Dopaminblockade, gegen Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne die Motorik zu verschlechtern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antipsychotika der zweiten Generation
Target: Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)
Key effects: Periphere Ödeme · Verwirrtheit
Monitor: EKG bei Menschen mit QT-Risikofaktoren
ATC: N05AX17

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)Pimavanserin

Die Abbildung zeigt Pimavanserin, gebunden an den humanen Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (für die Kristallisation an ein kleines Protein fusioniert).

Zielstruktur in 3D: Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist). PDB-Struktur 9WZO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Pimavanserin ist inverser Agonist und Antagonist an Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren und in geringerem Maße an 5-HT2C. Es bindet nicht nennenswert an Dopaminrezeptoren. Da es D2 nicht blockiert, behandelt es Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne den Parkinsonismus zu verschlechtern, das Problem der meisten Antipsychotika bei diesen Patienten.

Pimavanserin schaltet 5-HT2A-Rezeptoren ab (inverser Agonist)
Weniger kortikale 5-HT2A-Signalübertragung: weniger Halluzinationen
Keine D2-Blockade: Der Parkinsonismus verschlechtert sich nicht
Auf QT-Verlängerung achten

Indikationen

Halluzinationen und Wahn im Rahmen einer Parkinson-Psychose Morbus Parkinson →

Nebenwirkungen

Häufig

Periphere Ödeme (geschwollene Beine)
Verwirrtheit

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Pimavanserin

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin): Höhere Spiegel; die Menge wird reduziert
Starke oder mäßige CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin): Vermeiden: Wirkverlust
Andere QT-verlängernde Arzneimittel (Antiarrhythmika der Klassen Ia und III, einige Antipsychotika und Antibiotika): Additive QT-Verlängerung

Was überwacht wird

EKG bei Menschen mit QT-Risikofaktoren
Schwellung der Beine, Verwirrtheit und Stürze
Motorische Parkinson-Symptome (sollten sich nicht verschlechtern)

Anwendung und Sicherheit

Kapseln können geöffnet und mit einem Löffel weicher Nahrung vermischt werden, die sofort gegessen und nicht aufbewahrt wird
Wegen der langen Halbwertszeit klingen die Wirkungen nach dem Absetzen langsam ab

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind sehr begrenzt; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Dokumentieren, wie oft Halluzinationen und Wahn auftreten, um das Ansprechen zu beurteilen
Die Beine auf Schwellungen prüfen und auf Verwirrtheit und Stürze achten
Die Medikamentenliste auf QT-verlängernde Arzneimittel und CYP3A4-Inhibitoren oder -Induktoren prüfen
Herzklopfen oder Ohnmacht melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral eingenommen; Kapseln können geöffnet und auf weiche Nahrung gegeben werden
Metabolismus: Leber, hauptsächlich CYP3A4, zu einem aktiven N-Desmethyl-Metaboliten
Halbwertszeit: Etwa 57 Stunden (etwa 200 Stunden für den aktiven Metaboliten)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verschlechtert Pimavanserin den Parkinsonismus nicht?

Es blockiert keine Dopaminrezeptoren; es wirkt als inverser Agonist an 5-HT2A.

Wofür ist Pimavanserin zugelassen?

Für Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose.

Welcher EKG-Effekt ist eine Warnung bei Pimavanserin?

QT-Verlängerung.