Pimavanserina
Antipsicóticos de segunda generación
Antipsicóticos de segunda generación
Agonista inverso de 5-HT2A sin bloqueo dopaminérgico; se usa para alucinaciones y delirios de la psicosis del Parkinson sin empeorar el movimiento.
Ficha rápida
- Grupo
- Antipsicóticos de segunda generación
- Diana
- Receptor de serotonina 5-HT2A (agonista inverso)
- Para qué
- Alucinaciones
- Efectos clave
- Edema periférico · Confusión
- Vigilar
- ECG en personas con factores · Hinchazón de piernas
- ATC
- N05AX17
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra pimavanserina unida al receptor humano de serotonina 5-HT2A (fusionado a una pequeña proteína para cristalizarlo).
La pimavanserina es agonista inverso y antagonista de los receptores de serotonina 5-HT2A, y en menor grado de 5-HT2C. No tiene unión relevante a receptores de dopamina. Como no bloquea D2, trata alucinaciones y delirios de la psicosis del Parkinson sin empeorar el parkinsonismo, el problema de la mayoría de los antipsicóticos en estos pacientes.
- La pimavanserina apaga los receptores 5-HT2A (agonista inverso)
- Menos señal 5-HT2A cortical: menos alucinaciones
- Sin bloqueo D2: el parkinsonismo no empeora
- Vigile la prolongación del QT
Indicaciones
- Alucinaciones y delirios asociados a la psicosis de la enfermedad de Parkinson Enfermedad de Parkinson →
Efectos adversos
Frecuentes
- Edema periférico (piernas hinchadas)
- Confusión
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la pimavanserina
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina)
- Niveles más altos; se reduce la cantidad
- Inductores potentes o moderados de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Se evitan: pérdida de efecto
- Otros fármacos que alargan el QT (antiarrítmicos Ia y III, algunos antipsicóticos y antibióticos)
- Prolongación aditiva del QT
Qué se vigila
- ECG en personas con factores de riesgo de QT largo
- Hinchazón de piernas, confusión y caídas
- Síntomas motores del Parkinson (no deberían empeorar)
Administración y seguridad
- Las cápsulas pueden abrirse y mezclarse con una cucharada de alimento blando, que se toma enseguida y no se guarda
- Por su vida media larga, los efectos desaparecen despacio tras suspenderla
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son muy escasos; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Cuidados de enfermería
- Registra la frecuencia de alucinaciones y delirios para valorar la respuesta
- Revisa hinchazón de piernas y vigila confusión y caídas
- Revisa la lista de medicamentos en busca de fármacos que alarguen el QT e inhibidores o inductores de CYP3A4
- Informa palpitaciones o desmayos
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral; las cápsulas pueden abrirse sobre alimento blando
- Metabolismo
- Hepático, sobre todo CYP3A4, a un metabolito N-desmetilado activo
- Vida media
- Unas 57 horas (unas 200 horas el metabolito activo)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la pimavanserina no empeora el parkinsonismo?
No bloquea los receptores de dopamina; actúa como agonista inverso de 5-HT2A.
¿Para qué está aprobada la pimavanserina?
Alucinaciones y delirios de la psicosis de la enfermedad de Parkinson.
¿Qué efecto en el ECG es una advertencia de la pimavanserina?
La prolongación del QT.
Más preguntas de Farmacología →
Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PIMAVANSERIN capsule (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Pimavanserin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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