Pimavanserina
Antipsicóticos de segunda geração
Antipsicóticos de segunda geração
Agonista inverso 5-HT2A sem bloqueio dopaminérgico, usado para alucinações e delírios da psicose da doença de Parkinson sem piorar o movimento.
Ficha rápida
- Group
- Antipsicóticos de segunda geração
- Target
- Receptor de serotonina 5-HT2A (agonista inverso)
- Key effects
- Edema periférico · Confusão
- Monitor
- ECG em pessoas com fatores · Inchaço das pernas
- ATC
- N05AX17
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a pimavanserina ligada ao receptor de serotonina 5-HT2A humano (fundido a uma pequena proteína para a cristalização).
A pimavanserina é agonista inversa e antagonista nos receptores de serotonina 5-HT2A e, em menor grau, nos 5-HT2C. Não tem ligação relevante a receptores de dopamina. Como não bloqueia o D2, trata alucinações e delírios na psicose da doença de Parkinson sem piorar o parkinsonismo, o problema da maioria dos antipsicóticos nesses pacientes.
- A pimavanserina desliga os receptores 5-HT2A (agonista inversa)
- Menos sinalização 5-HT2A cortical: menos alucinações
- Sem bloqueio D2: o parkinsonismo não piora
- Vigiar o prolongamento do QT
Indicações
- Alucinações e delírios associados à psicose da doença de Parkinson Doença de Parkinson →
Efeitos adversos
Frequentes
- Edema periférico (pernas inchadas)
- Confusão
Contraindicações
- Hipersensibilidade à pimavanserina
Interações importantes
- Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina)
- Níveis maiores; a quantidade é reduzida
- Indutores potentes ou moderados do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Evitados: perda de efeito
- Outros fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos das classes Ia e III, alguns antipsicóticos e antibióticos)
- Prolongamento aditivo do QT
O que se monitora
- ECG em pessoas com fatores de risco para QT
- Inchaço das pernas, confusão e quedas
- Sintomas motores do Parkinson (não devem piorar)
Administração e segurança
- As cápsulas podem ser abertas e misturadas com uma colher de alimento pastoso, consumido imediatamente e não guardado
- Sua meia-vida longa faz com que os efeitos desapareçam lentamente após a suspensão
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são muito limitados; o uso pondera benefício e risco.
Cuidados de enfermagem
- Registra a frequência das alucinações e dos delírios para avaliar a resposta
- Verifica inchaço nas pernas e observa confusão e quedas
- Revisa a lista de medicamentos em busca de fármacos que prolongam o QT e de inibidores ou indutores do CYP3A4
- Comunica palpitações ou desmaios
Farmacocinética
- Absorção
- Tomada por via oral; as cápsulas podem ser abertas sobre alimentos pastosos
- Metabolismo
- Fígado, principalmente CYP3A4, a um metabólito N-desmetil ativo
- Meia-vida
- Cerca de 57 horas (cerca de 200 horas para o metabólito ativo)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a pimavanserina não piora o parkinsonismo?
Não bloqueia os receptores de dopamina; age como agonista inversa em 5-HT2A.
Para que a pimavanserina é aprovada?
Alucinações e delírios da psicose da doença de Parkinson.
Qual efeito no ECG é motivo de advertência com a pimavanserina?
Prolongamento do QT.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - PIMAVANSERIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pimavanserin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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