Pirfenidon

Antifibrotika
Antifibrotika

Orales Antifibrotikum bei idiopathischer Lungenfibrose; zum Essen eingenommen; verursacht Übelkeit, Ausschlag und Lichtempfindlichkeit; Leberwerte nötig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antifibrotika
Target: Fibrogene und entzündliche Signalwege in Lungenfibroblasten (molekulares Ziel nicht geklärt)
Used for: Idiopathische Lungenfibrose
Key effects: Übelkeit · Hautausschlag und Photosensibilität
Monitor: Leberwerte · Haut · Übelkeit
ATC: L04AX05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Pirfenidon ist ein Pyridon mit antifibrotischen und entzündungshemmenden Wirkungen in experimentellen Modellen: Es vermindert die Fibroblastenproliferation sowie die Wachstumsfaktoren und die Kollagenbildung, die die Fibrose antreiben. Wie es bei Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose wirkt, ist nicht geklärt. In Studien verlangsamte es den Abfall der forcierten Vitalkapazität.

Eine Lungenschädigung regt Fibroblasten zur Proliferation und Kollagenbildung an
Pirfenidon dämpft die fibrogene Wachstumsfaktor-Signalübertragung
Fibroblasten proliferieren weniger und lagern weniger Kollagen ab
Der Abfall der Lungenfunktion verlangsamt sich

Indikationen

Idiopathische Lungenfibrose Interstitielle Lungenerkrankung →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Dyspepsie, Reflux, Erbrechen und Bauchschmerzen
Hautausschlag und Photosensibilität
Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen
Appetitminderung und Gewichtsverlust
Infektionen der oberen Atemwege, Sinusitis und Schlaflosigkeit

Kontraindikationen

Laut Fachinformation keine absoluten Kontraindikationen
Die Anwendung zusammen mit Fluvoxamin wird vermieden
Überempfindlichkeit gegen Pirfenidon

Wichtige Wechselwirkungen

Fluvoxamin (starker CYP1A2-Hemmer): Deutlich höhere Pirfenidon-Exposition; wird vermieden
Ciprofloxacin (mäßiger CYP1A2-Hemmer): Höhere Exposition; die Pirfenidon-Dosis wird reduziert
Rauchen und starke CYP1A2-Induktoren: Geringere Exposition und möglicher Wirkverlust

Was überwacht wird

Leberwerte (ALT, AST, Bilirubin) vor Beginn, in den ersten sechs Monaten monatlich und danach alle drei Monate
Haut: Ausschlag, Blasenbildung oder sonnenbrandähnliche Reaktionen
Übelkeit, Appetit und Gewicht

Anwendung und Sicherheit

Orale Kapseln oder Tabletten zu den Mahlzeiten, täglich zu denselben Zeiten
Die Dosis wird zu Beginn schrittweise gesteigert; nach einer längeren Unterbrechung wird die Behandlung erneut mit der Aufdosierung begonnen
Sonne und Höhensonne meiden: Sonnenschutzmittel und schützende Kleidung

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen reichen nicht aus; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen, und die Anwendung wird mit dem Facharzt abgewogen.

Pflege

Täglichen Sonnenschutz erklären, auch an bewölkten Tagen
Leberwerte kontrollieren und die Zeichen einer Leberschädigung erklären
Dazu anleiten, jede Dosis zu den Mahlzeiten einzunehmen, um Übelkeit und Schwindel zu verringern
Zum Rauchstopp raten, da Rauchen auch die Wirkstoffspiegel senkt
Die Medikamentenliste auf Fluvoxamin und Ciprofloxacin prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral; Nahrung verzögert die Resorption und senkt den Spitzenspiegel, was die Verträglichkeit verbessert
Verteilung: Mäßig an Plasmaproteine gebunden, vor allem an Albumin
Metabolismus: Leber, hauptsächlich über CYP1A2 (in geringerem Maß CYP2C9, 2C19, 2D6, 2E1); Rauchen induziert CYP1A2 und senkt die Exposition
Elimination: Überwiegend im Urin als inaktiver 5-Carboxy-Metabolit
Halbwertszeit: Etwa 3 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches CYP-Enzym metabolisiert Pirfenidon hauptsächlich?

CYP1A2.

Warum ist Rauchen bei einem Patienten unter Pirfenidon von Bedeutung?

Rauchen induziert CYP1A2, senkt die Pirfenidon-Exposition und kann seine Wirkung verringern.

Welche Hautschutzmaßnahme wird jedem Patienten unter Pirfenidon erklärt?

Sonne und Höhensonne meiden sowie Sonnenschutzmittel und schützende Kleidung verwenden (Photosensibilität).