Ciprofloxacin

Fluorchinolone
Fluorchinolone

Das Fluorchinolon mit der stärksten Wirkung gegen Gramnegative wie Pseudomonas. Bei Nieren-, Prostata- und Darminfektionen; Warnhinweise zu Sehnen und Nerven.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Fluorchinolone
Target: Bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV
Used for: Akute Pyelonephritis · Bakterielle Prostatitis
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Sehnenschmerzen · Blutzucker bei Diabetes
ATC: J01MA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IVCiprofloxacin

Die Abbildung zeigt Ciprofloxacin eingekeilt in DNA, die von der DNA-Gyrase von Staphylococcus aureus geschnitten wurde.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV. PDB-Struktur 2XCT (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ciprofloxacin bindet an DNA-Gyrase und Topoisomerase IV genau in dem Moment, in dem sie beide DNA-Stränge geschnitten haben. Das Enzym kann die DNA nicht wieder verbinden, sodass der Schnitt zu einem bleibenden Doppelstrangbruch wird und das Bakterium stirbt. Am stärksten wirkt es gegen gramnegative Stäbchen, einschließlich Pseudomonas aeruginosa; gegen Pneumokokken ist es schwächer.

Dringt über Porine in das Bakterium ein
Bindet Gyrase oder Topoisomerase IV an geschnittener DNA
Die DNA kann nicht wieder verbunden werden
Doppelstrangbrüche töten die Zelle

Indikationen

Akute Pyelonephritis (erste Wahl laut WHO bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung) Akute Pyelonephritis →
Bakterielle Prostatitis Prostatitis →
Komplizierte Harnwegsinfektion, wenn andere Optionen ungeeignet sind Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Typhus und Paratyphus sowie infektiöse Diarrhö (WHO-Liste)
Lungenmilzbrand nach Exposition und Pest; Ohrentropfen bei Otitis externa

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen
Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit
Hautausschlag und Photosensibilität

Kontraindikationen

Allergie gegen Ciprofloxacin oder ein anderes Chinolon
Gleichzeitige Anwendung mit Tizanidin

Wichtige Wechselwirkungen

Tizanidin: Kontraindiziert: Ciprofloxacin blockiert seinen Abbau über CYP1A2 und verursacht niedrigen Blutdruck und Sedierung.
Theophyllin und Koffein: Die Spiegel steigen (CYP1A2-Hemmung): Risiko für Krampfanfälle und Arrhythmien mit Theophyllin.
Antazida, Calcium, Eisen, Zink, Milchprodukte allein: Binden Ciprofloxacin im Darm; die Einnahmen werden zeitlich getrennt.
Warfarin und Antidiabetika: Stärkere gerinnungshemmende Wirkung; Hypoglykämierisiko.

Was überwacht wird

Sehnenschmerzen, Taubheit oder Kribbeln, Stimmungs- oder Schlafveränderungen
Blutzucker bei Diabetes
EKG bei Patienten mit Risiko für QT-Verlängerung; Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Orale Dosen werden zeitlich getrennt von Antazida, Mineralstoffen und reinen Milchgetränken eingenommen
Reichlich Flüssigkeit hilft, Kristalle im Urin zu vermeiden
Die intravenöse Form langsam in eine große Vene infundieren

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen, und Daten beim Menschen zeigten keine eindeutige Zunahme von Geburtsfehlern, doch meist werden sicherere Optionen gewählt.

Pflege

Nach früheren Sehnenproblemen, Myasthenia gravis und Kortikosteroideinnahme fragen
Anleiten, bei Sehnenschmerzen, Taubheit, Verwirrtheit oder Herzklopfen abzubrechen und dies zu melden
Zu Sonnenschutz raten
Bei Diabetes den Blutzucker häufiger kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; Antazida mit Magnesium oder Aluminium können die Resorption um bis zu 90 % senken. Auch intravenös gegeben.
Verteilung: Breit; Plasmaproteinbindung 20–40 %.
Elimination: Über die Niere und andere Wege; bei Niereninsuffizienz wird die Dosis angepasst.
Halbwertszeit: Etwa 4 Stunden bei normaler Nierenfunktion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Gegen welche Bakterien liegt die Hauptstärke von Ciprofloxacin?

Gramnegative Stäbchen, einschließlich Pseudomonas aeruginosa.

Warum ist Tizanidin mit Ciprofloxacin kontraindiziert?

Ciprofloxacin hemmt CYP1A2, das Enzym, das Tizanidin abbaut, und verursacht schwere Hypotonie und Sedierung.

Welche Nebenwirkungen bilden das Boxed Warning?

Tendinitis und Sehnenruptur, periphere Neuropathie, Wirkungen auf das zentrale Nervensystem und Verschlechterung einer Myasthenia gravis.