Pirfenidona

Mecanismo de acción

La pirfenidona es una piridona con efectos antifibróticos y antiinflamatorios en modelos experimentales: reduce la proliferación de fibroblastos y los factores de crecimiento y la producción de colágeno que impulsan la fibrosis. No se ha establecido cómo actúa en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. En los ensayos frenó la caída de la capacidad vital forzada.

1. La lesión pulmonar impulsa a los fibroblastos a proliferar y producir colágeno
2. La pirfenidona atenúa las señales de factores de crecimiento fibrogénicos
3. Los fibroblastos proliferan menos y depositan menos colágeno
4. La caída de la función pulmonar se frena

Indicaciones

• Fibrosis pulmonar idiopática Enfermedad pulmonar intersticial →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, dispepsia, reflujo, vómito y dolor abdominal
• Exantema y fotosensibilidad
• Fatiga, mareo y cefalea
• Pérdida del apetito y de peso
• Infecciones respiratorias altas, sinusitis e insomnio

Contraindicaciones

• La ficha técnica no indica contraindicaciones absolutas
• Se evita el uso con fluvoxamina
• Hipersensibilidad a la pirfenidona

Interacciones clave

Fluvoxamina (inhibidor potente de CYP1A2)

Exposición a la pirfenidona mucho mayor; se evita

Ciprofloxacino (inhibidor moderado de CYP1A2)

Mayor exposición; se reduce la dosis de pirfenidona

Tabaco e inductores potentes de CYP1A2

Menor exposición y posible pérdida del efecto

Qué se vigila

• Pruebas hepáticas (ALT, AST, bilirrubina) antes de iniciar, cada mes durante los primeros seis meses y luego cada tres meses
• Piel: exantema, ampollas o reacciones similares a quemaduras solares
• Náuseas, apetito y peso

Administración y seguridad

• Cápsulas o tabletas orales con comida, a las mismas horas cada día
• La dosis se aumenta de forma gradual al inicio; si el tratamiento se interrumpe por mucho tiempo, se reinicia con el mismo aumento gradual
• Evitar el sol y las lámparas solares: protector solar y ropa protectora

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son insuficientes; los estudios en animales no mostraron malformaciones, y el uso se valora con el especialista.

Cuidados de enfermería

• Enseñar protección solar todos los días, incluso nublados
• Revisar las pruebas hepáticas y enseñar los signos de lesión hepática
• Explicar que cada dosis va con comida para reducir náuseas y mareo
• Aconsejar dejar de fumar, que además baja los niveles del fármaco
• Revisar la lista de medicamentos en busca de fluvoxamina y ciprofloxacino

Farmacocinética

Absorción

Oral; la comida retrasa la absorción y baja el pico, lo que mejora la tolerancia

Distribución

Unión moderada a proteínas plasmáticas, sobre todo albúmina

Metabolismo

Hígado, sobre todo por CYP1A2 (menor por CYP2C9, 2C19, 2D6, 2E1); el tabaco induce CYP1A2 y reduce la exposición

Eliminación

Sobre todo en orina como el metabolito inactivo 5-carboxi

Vida media

Unas 3 horas

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (3)

Más preguntas de Farmacología →

Conexiones

← Volver al grupo: Antifibróticos

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PIRFENIDONE- pirfenidone tablet, film coated (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Pirfenidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.