Praziquantel

Mecanismo de ação

Ativa um canal de potencial receptor transitório (TRP) do esquistossomo, de modo que o cálcio inunda as células do verme. O parasita entra em contração espástica e seu tegumento (revestimento externo) se vacuoliza e se desfaz, expondo seus antígenos ao sistema imune. É fraco contra os esquistossomos jovens, por isso funciona pior na fase aguda.

1. Ativa o canal TRP do tegumento do verme
2. O cálcio entra rapidamente em suas células
3. Paralisia espástica e lesão do tegumento
4. O sistema imune elimina o parasita exposto

Indicações

• Esquistossomose por todas as espécies de Schistosoma Esquistossomose →
• Trematódeos hepáticos: clonorquíase e opistorquíase
• Teníase intestinal (tênias adultas)
• Neurocisticercose com vários cistos viáveis, junto com albendazol Neurocisticercose →

Efeitos adversos

Frequentes

• Mal-estar, febre e cefaleia
• Tontura
• Desconforto abdominal e náuseas
• Urticária
• Mais efeitos quanto maior a carga parasitária

Contraindicações

• Cisticercose ocular
• Uso de indutores fortes do CYP3A, como a rifampicina
• Hipersensibilidade ao praziquantel

Interações importantes

Rifampicina e outros indutores fortes do CYP3A

Reduzem tanto seus níveis que são contraindicados

Efavirenz

Reduz muito seus níveis; a associação é evitada

Dexametasona e outros corticosteroides

Reduzem os níveis de praziquantel

Cimetidina, cetoconazol, itraconazol, eritromicina, ritonavir ou suco de toranja

Elevam seus níveis

Albendazol

O praziquantel eleva os níveis de sulfóxido de albendazol

O que se monitora

• Ritmo cardíaco em pessoas com arritmias
• Estado neurológico; internação durante o tratamento se houver cisticercose cerebral
• Função hepática na insuficiência hepática moderada ou grave
• Exame ocular para descartar cisticercose ocular antes do tratamento

Administração e segurança

• Oral, em doses dentro de um único dia para esquistossomose e trematódeos.
• Não dirigir nem operar máquinas no dia do tratamento nem no dia seguinte.
• Evita-se o suco de toranja durante o tratamento.
• Revise a lista de medicamentos: a rifampicina o exclui.

Gravidez e amamentação

Estudos publicados e dois ensaios randomizados não mostram aumento de defeitos congênitos maiores nem de abortos; pouco passa para o leite.

Cuidados de enfermagem

• Antes: perguntar sobre rifampicina e outros indutores do CYP3A, arritmias e problemas hepáticos.
• Ficar atento a tontura, cefaleia, febre e urticária; são mais comuns com cargas parasitárias altas.
• Na cisticercose cerebral: o paciente fica internado e é vigiado quanto a convulsões e sinais de hipertensão intracraniana.
• Orientação: não dirigir nesse dia nem no seguinte; comunicar palpitações ou desmaios.

Farmacocinética

Absorção

Boa por via oral, com pico sanguíneo em 1 a 3 horas

Metabolismo

Extenso metabolismo hepático de primeira passagem pelo citocromo P450; a insuficiência hepática moderada ou grave eleva muito os níveis

Eliminação

Principalmente por via renal, quase tudo como metabólitos

Meia-vida

Curta: 0,8 a 1,5 hora

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PRAZIQUANTEL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clinical Care of Cysticercosis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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