Praziquantel
Anthelminthiques
Anthelminthiques
Anthelminthique contre les douves et les ténias : le médicament de choix de la schistosomose ; il fait entrer le calcium et paralyse le ver en quelques heures.
Fiche rapide
- Group
- Anthelminthiques
- Target
- Canal TRPM du schistosome (TRPM_PZQ)
- Used for
- Douves hépatiques · Téniasis intestinal
- Key effects
- Malaise · Vertiges · Gêne abdominale et nausées
- Monitor
- État neurologique · Fonction hépatique
- ATC
- P02BA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il active un canal à potentiel de récepteur transitoire (TRP) du schistosome, si bien que le calcium envahit les cellules du ver. Le parasite entre en contraction spastique et son tégument (revêtement externe) se vacuolise et se désagrège, exposant ses antigènes au système immunitaire. Il est peu actif sur les schistosomes juvéniles, il est donc moins efficace en phase aiguë.
- Active le canal TRP du tégument du ver
- Le calcium afflue dans ses cellules
- Paralysie spastique et lésions du tégument
- Le système immunitaire élimine le parasite exposé
Indications
- Schistosomose due à toutes les espèces de Schistosoma Schistosomiase (bilharziose) →
- Douves hépatiques : clonorchiase et opisthorchiase
- Téniasis intestinal (ténias adultes)
- Neurocysticercose avec plusieurs kystes viables, en association avec l'albendazole Neurocysticercose →
Effets indésirables
Fréquents
- Malaise, fièvre et céphalées
- Vertiges
- Gêne abdominale et nausées
- Urticaire
- Effets d'autant plus nombreux que la charge parasitaire est élevée
Contre-indications
- Cysticercose oculaire
- Prise d'inducteurs puissants du CYP3A comme la rifampicine
- Hypersensibilité au praziquantel
Interactions principales
- Rifampicine et autres inducteurs puissants du CYP3A
- Abaissent tant ses concentrations qu'ils sont contre-indiqués
- Éfavirenz
- Réduit fortement ses concentrations ; l'association est évitée
- Dexaméthasone et autres corticoïdes
- Abaissent les concentrations de praziquantel
- Cimétidine, kétoconazole, itraconazole, érythromycine, ritonavir ou jus de pamplemousse
- Augmentent ses concentrations
- Albendazole
- Le praziquantel augmente les concentrations de sulfoxyde d'albendazole
Surveillance
- Rythme cardiaque chez les personnes ayant des arythmies
- État neurologique ; hospitalisation pendant le traitement en cas de cysticercose cérébrale
- Fonction hépatique en cas d'insuffisance hépatique modérée ou sévère
- Examen ophtalmologique pour écarter une cysticercose oculaire avant le traitement
Administration et sécurité
- Voie orale, en prises réparties sur une seule journée pour la schistosomose et les douves.
- Ne pas conduire ni utiliser de machines le jour du traitement ni le lendemain.
- Le jus de pamplemousse est évité pendant le traitement.
- Vérifier la liste des médicaments : la rifampicine l'exclut.
Grossesse et allaitement
Les études publiées et deux essais randomisés ne montrent pas d'augmentation des malformations majeures ni des fausses couches ; peu de médicament passe dans le lait.
Soins infirmiers
- Avant : demander s'il y a prise de rifampicine ou d'autres inducteurs du CYP3A, des arythmies ou des problèmes hépatiques.
- Surveiller vertiges, céphalées, fièvre et urticaire ; ils sont plus fréquents avec une forte charge parasitaire.
- En cas de cysticercose cérébrale : le patient reste hospitalisé et on surveille les convulsions et les signes d'hypertension intracrânienne.
- Éducation : pas de conduite ce jour-là ni le lendemain ; signaler palpitations ou malaises avec perte de connaissance.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bonne par voie orale, avec un pic sanguin en 1 à 3 heures
- Métabolisme
- Important métabolisme hépatique de premier passage par le cytochrome P450 ; une insuffisance hépatique modérée ou sévère augmente fortement les concentrations
- Élimination
- Surtout rénale, presque entièrement sous forme de métabolites
- Demi-vie
- Courte : 0,8 à 1,5 heure
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le praziquantel agit-il sur les schistosomes ?
Il active un canal TRP du ver : le calcium entre, provoquant une paralysie spastique et des lésions du tégument.
Dans quelle forme de cysticercose le praziquantel est-il contre-indiqué ?
La cysticercose oculaire.
Pourquoi n'associe-t-on pas le praziquantel à la rifampicine ?
Parce que la rifampicine, inducteur puissant du CYP3A, abaisse tant ses concentrations que le traitement échoue.
Quelle douve hépatique ne répond pas au praziquantel ?
Fasciola hepatica, traitée par le triclabendazole.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PRAZIQUANTEL tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clinical Care of Cysticercosis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.