Prochlorpérazine
Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
Phénothiazine qui bloque la dopamine dans le centre du vomissement. Elle contrôle les nausées sévères mais peut causer dystonie, hypotension et sédation.
Fiche rapide
- Group
- Antiémétiques antagonistes de la dopamine et prokinétiques
- Target
- Récepteur D2 de la dopamine
- Used for
- Schizophrénie
- Key effects
- Somnolence et vertiges · Hypotension
- Monitor
- Pression artérielle couchée et debout
- ATC
- N05AB04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe pas de structure de la prochlorpérazine liée au D2 ; la figure montre l'halopéridol, un autre antipsychotique, dans la même poche de la dopamine du récepteur D2 humain.
La prochlorpérazine est une phénothiazine pipérazinée. Comme les autres phénothiazines, elle bloque les récepteurs D2 de la dopamine dans la zone gâchette chémoréceptrice, ce qui déprime le réflexe de vomissement, et elle a aussi un effet antipsychotique. Elle bloque les récepteurs α-adrénergiques et a des effets anticholinergiques, ce qui explique l'hypotension, la vision trouble et la bouche sèche.
- Bloque les récepteurs D2 de la zone gâchette chémoréceptrice
- Le réflexe de vomissement est déprimé : moins de nausées
- Le blocage α1 et les effets anticholinergiques ajoutent hypotension et bouche sèche
- Le blocage D2 dans les noyaux gris centraux provoque dystonie et akathisie
Indications
- Contrôle des nausées et vomissements sévères.
- Schizophrénie. Schizophrénie →
Effets indésirables
Fréquents
- Somnolence et vertiges
- Hypotension, surtout après injection
- Vision trouble et bouche sèche
- Aménorrhée et réactions cutanées
Contre-indications
- Hypersensibilité aux phénothiazines
- Coma ou fortes quantités de dépresseurs du SNC (alcool, barbituriques, opioïdes)
- Enfants de moins de 2 ans ou d'un poids inférieur à celui fixé dans le RCP
- Dépression médullaire ou antécédent de dyscrasie sanguine ou d'ictère dû à une phénothiazine (sauf si le bénéfice l'emporte nettement sur le risque)
Interactions principales
- Alcool, anesthésiques, opioïdes et autres dépresseurs du SNC
- Sédation plus profonde et plus longue.
- Adrénaline
- Les phénothiazines bloquent les récepteurs α ; l'adrénaline peut donc abaisser davantage la pression artérielle ; on utilise la noradrénaline ou la phényléphrine si un vasopresseur est nécessaire.
- Diurétiques thiazidiques et antihypertenseurs
- Davantage d'hypotension orthostatique.
- Propranolol
- Taux plus élevés des deux médicaments.
- Anticonvulsivants et phénytoïne
- Abaissement du seuil épileptogène, et toxicité de la phénytoïne rapportée.
- Lithium
- Rare syndrome encéphalopathique avec les antipsychotiques.
Surveillance
- Pression artérielle couchée et debout, surtout après injection
- Mouvements anormaux (dystonie, akathisie, dyskinésie tardive)
- Numération formule sanguine chez les patients avec leucopénie ou antécédent de neutropénie médicamenteuse
- Température et rigidité musculaire (syndrome malin des neuroleptiques)
Administration et sécurité
- Pas d'administration sous-cutanée, car elle irrite les tissus
- Après une injection, le patient reste allongé et est surveillé au moins une demi-heure en raison de l'hypotension
- Le personnel évite le contact cutané avec la solution, qui peut provoquer une dermatite de contact
- Son effet antiémétique peut masquer une occlusion intestinale, une tumeur cérébrale ou un surdosage d'autres médicaments
Grossesse et allaitement
Des nouveau-nés dont la mère avait reçu des phénothiazines ont présenté un ictère prolongé et des signes extrapyramidaux ; elle n'est utilisée qu'en cas de besoin évident.
Soins infirmiers
- Contrôlez la pression artérielle avant et après une injection et aidez le patient à se lever lentement
- Surveillez torticolis, trismus, agitation ou déviation des yeux après la dose
- Prévenez de la somnolence et du risque de chute, surtout chez la personne âgée
- Interrogez sur l'alcool et les autres sédatifs
- Apprenez au patient à signaler une fièvre, un mal de gorge ou une peau jaune
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par voie orale (comprimés), rectale (suppositoires), intramusculaire ou intraveineuse.
- Délai et durée d'action
- Après une dose intramusculaire, elle agit en 10–20 minutes et son effet dure environ 3–4 heures.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi évite-t-on l'adrénaline pour traiter l'hypotension causée par la prochlorpérazine ?
Les phénothiazines bloquent les récepteurs α ; la vasodilatation β2 de l'adrénaline prédomine et la pression artérielle peut baisser davantage ; on utilise plutôt la noradrénaline ou la phényléphrine.
Pourquoi le patient reste-t-il allongé après une dose intramusculaire de prochlorpérazine ?
Elle peut provoquer une hypotension par blocage α1-adrénergique ; le patient est surveillé au moins une demi-heure.
Quel récepteur explique l'effet antiémétique de la prochlorpérazine ?
Le récepteur D2 de la dopamine dans la zone gâchette chémoréceptrice.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - PROCHLORPERAZINE EDISYLATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Prochlorperazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.