Proclorperazina
Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
Fenotiazina que bloqueia a dopamina no centro do vômito. Controla náuseas intensas, mas pode causar distonia, pressão baixa e sedação.
Ficha rápida
- Group
- Antieméticos antagonistas da dopamina e procinéticos
- Target
- Receptor D2 de dopamina
- Used for
- Controle de náuseas e vômitos intensos · Esquizofrenia
- Key effects
- Sonolência e tontura · Pressão baixa
- Monitor
- Pressão arterial deitado e em pé · Movimentos anormais
- ATC
- N05AB04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura da proclorperazina ligada ao D2; a figura mostra o haloperidol, outro antipsicótico, no mesmo bolso da dopamina do receptor D2 humano.
A proclorperazina é uma fenotiazina piperazínica. Como as outras fenotiazinas, bloqueia os receptores D2 de dopamina na zona quimiorreceptora de gatilho, o que deprime o reflexo do vômito, e também tem efeito antipsicótico. Bloqueia os receptores α-adrenérgicos e tem efeitos anticolinérgicos, que explicam a pressão baixa, a visão turva e a boca seca.
- Bloqueia os receptores D2 na zona quimiorreceptora de gatilho
- O reflexo do vômito é deprimido: menos náuseas
- O bloqueio α1 e os efeitos anticolinérgicos somam hipotensão e boca seca
- O bloqueio D2 nos núcleos da base causa distonia e acatisia
Indicações
- Controle de náuseas e vômitos intensos.
- Esquizofrenia. Esquizofrenia →
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência e tontura
- Pressão baixa, especialmente após injeção
- Visão turva e boca seca
- Amenorreia e reações cutâneas
Contraindicações
- Hipersensibilidade às fenotiazinas
- Coma ou grandes quantidades de depressores do SNC (álcool, barbitúricos, opioides)
- Crianças menores de 2 anos ou abaixo do peso definido em bula
- Depressão da medula óssea ou discrasia sanguínea ou icterícia prévias por uma fenotiazina (salvo se o benefício superar claramente o risco)
Interações importantes
- Álcool, anestésicos, opioides e outros depressores do SNC
- Sedação mais profunda e prolongada.
- Epinefrina
- As fenotiazinas bloqueiam os receptores α, então a epinefrina pode reduzir ainda mais a pressão arterial; usa-se norepinefrina ou fenilefrina se for necessário um vasopressor.
- Diuréticos tiazídicos e anti-hipertensivos
- Mais hipotensão ortostática.
- Propranolol
- Níveis mais altos de ambos os fármacos.
- Anticonvulsivantes e fenitoína
- Redução do limiar convulsivo, e toxicidade por fenitoína relatada.
- Lítio
- Síndrome encefalopática rara com antipsicóticos.
O que se monitora
- Pressão arterial deitado e em pé, especialmente após injeção
- Movimentos anormais (distonia, acatisia, discinesia tardia)
- Hemograma completo em pacientes com leucócitos baixos ou neutropenia prévia induzida por fármacos
- Temperatura e rigidez muscular (síndrome neuroléptica maligna)
Administração e segurança
- Não é administrada por via subcutânea, pois irrita o tecido
- Após uma injeção, o paciente permanece deitado e é observado por pelo menos meia hora por causa da hipotensão
- A equipe evita contato da solução com a pele, que pode causar dermatite de contato
- Seu efeito antiemético pode mascarar obstrução intestinal, tumor cerebral ou superdosagem de outros fármacos
Gravidez e amamentação
Recém-nascidos cujas mães receberam fenotiazinas apresentaram icterícia prolongada e sinais extrapiramidais; é usada apenas quando claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Verifique a pressão arterial antes e depois de uma injeção e ajude o paciente a se levantar devagar
- Observe pescoço torcido, espasmo da mandíbula, inquietação ou desvio dos olhos após a dose
- Alerte sobre sonolência e quedas, especialmente em idosos
- Pergunte sobre álcool e outros sedativos
- Oriente o paciente a relatar febre, dor de garganta ou pele amarelada
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada por via oral (comprimidos), retal (supositórios), intramuscular ou intravenosa.
- Início e duração
- Após uma dose intramuscular, age em 10–20 minutos e dura cerca de 3–4 horas.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a epinefrina é evitada para tratar a hipotensão causada pela proclorperazina?
As fenotiazinas bloqueiam os receptores α, então predomina a vasodilatação β2 da epinefrina e a pressão pode cair ainda mais; usa-se norepinefrina ou fenilefrina.
Por que o paciente permanece deitado após uma dose intramuscular de proclorperazina?
Pode causar hipotensão por bloqueio α1-adrenérgico; o paciente é observado por pelo menos meia hora.
Qual receptor explica o efeito antiemético da proclorperazina?
O receptor D2 de dopamina na zona quimiorreceptora de gatilho.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - PROCHLORPERAZINE EDISYLATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Prochlorperazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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