Propylthiouracil

Thyreostatika
Thyreostatika

Thyreostatikum für das erste Trimenon, die thyreotoxische Krise oder Thiamazol-Unverträglichkeit, da es die Leber schwer schädigen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: PTU

Steckbrief

Group: Thyreostatika
Target: Thyreoperoxidase (TPO)
Used for: Thyreotoxische Krise
Key effects: Hautausschlag und Juckreiz · Übelkeit
Monitor: Blutbild bei Fieber oder Halsschmerzen · Freies T4
ATC: H03BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Thyreoperoxidase (TPO)Propylthiouracil

Es gibt keine Struktur der menschlichen Thyreoperoxidase mit dem Wirkstoff; die Abbildung zeigt Propylthiouracil an Laktoperoxidase (Ziege), einer eng verwandten Häm-Peroxidase.

Zielstruktur in 3D: Thyreoperoxidase (TPO). PDB-Struktur 5HPW (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Propylthiouracil hemmt die Thyreoperoxidase und blockiert damit die Organifizierung von Iodid und die Kopplung der Iodtyrosine, sodass kein neues T4 oder T3 gebildet wird. Anders als Thiamazol hemmt es zusätzlich die periphere Deiodase, die T4 in das aktivere T3 umwandelt, was ihm bei der thyreotoxischen Krise eine schnellere Wirkung verleiht. Auf bereits in der Drüse gespeichertes Hormon wirkt es nicht.

Propylthiouracil hemmt die Thyreoperoxidase in der Drüse
Die Neusynthese von T4 und T3 kommt zum Erliegen
Im Gewebe blockiert es zudem die Umwandlung von T4 in aktives T3

Indikationen

Hyperthyreose im ersten Schwangerschaftstrimenon oder unmittelbar davor Morbus Basedow (Hyperthyreose) →
Thyreotoxische Krise (schwere Thyreotoxikose)
Morbus Basedow oder toxische Struma bei Patienten, die kein Thiamazol vertragen (außer bei Agranulozytose oder Hepatitis) Struma (Kropf) →

Nebenwirkungen

Häufig

Hautausschlag und Juckreiz
Übelkeit
Gelenkschmerzen
Hypothyreose bei Übertherapie

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Propylthiouracil

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin: Seine Wirkung kann zunehmen; die INR wird häufiger kontrolliert
Betablocker: Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird; die Dosis muss eventuell gesenkt werden
Digoxin: Die Spiegel können steigen, sobald der Patient euthyreot wird
Theophyllin: Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird

Was überwacht wird

Leberwerte und Symptome einer Leberschädigung
Blutbild bei Fieber oder Halsschmerzen
Freies T4, T3 und TSH

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben; die Dosis wird an die Schilddrüsenwerte angepasst
Nach dem ersten Trimenon kann ein Wechsel auf ein anderes Thyreostatikum sinnvoll sein

Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Trimenon bevorzugt, da Thiamazol mit Fehlbildungen in Verbindung gebracht wird; danach wird wegen des Leberrisikos oft ein Wechsel empfohlen.

Pflege

Den Patienten anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre sofort zu melden: mögliche Agranulozytose
Nach gelber Haut, dunklem Urin, Juckreiz oder Schmerzen im rechten Oberbauch fragen (Leberschädigung)
Bei jedem Besuch Herzfrequenz, Gewicht und Symptome einer Hyper- oder Hypothyreose prüfen
Nach Schwangerschaftsplänen fragen: Die Wahl des Wirkstoffs ändert sich je nach Trimenon

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert
Verteilung: Plazentagängig; kann eine fetale Struma verursachen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Wirkung hat Propylthiouracil, die Thiamazol fehlt?

Es hemmt die periphere Deiodierung von T4 zu T3 und senkt so bei der thyreotoxischen Krise das aktive Hormon schneller.

Welchen Boxed Warning trägt Propylthiouracil?

Schwere Leberschädigung und akutes Leberversagen, mitunter tödlich oder mit Bedarf an einer Lebertransplantation.

Wann wird Propylthiouracil in der Schwangerschaft Thiamazol vorgezogen?

Im ersten Trimenon oder kurz davor, wenn Thiamazol das höchste Fehlbildungsrisiko trägt.