Thiamazol

Thyreostatika
Thyreostatika

Die Tablette der ersten Wahl bei Schilddrüsenüberfunktion. Sie hemmt das Enzym, das Schilddrüsenhormon bildet; selten zerstört sie die weißen Blutkörperchen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Methimazol

Steckbrief

Group: Thyreostatika
Target: Thyreoperoxidase (TPO)
Used for: Morbus Basedow · Toxische multinoduläre Struma
Key effects: Hautausschlag und Juckreiz · Gelenkschmerzen
Monitor: Freies T4 und T3 · Leberwerte
ATC: H03BB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Thyreoperoxidase (TPO)Thiamazol

Es gibt keine Struktur der menschlichen Thyreoperoxidase mit dem Wirkstoff; die Abbildung zeigt Thiamazol an Laktoperoxidase (Ziege), einer eng verwandten Häm-Peroxidase, in derselben Art von Hämbindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Thyreoperoxidase (TPO). PDB-Struktur 5FF1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Thiamazol ist ein Thionamid, das die Thyreoperoxidase hemmt. Es unterbindet die Oxidation und Organifizierung von Iodid am Thyreoglobulin sowie die Kopplung der Iodtyrosine, sodass kein neues T4 und T3 gebildet wird. Bereits gespeichertes oder zirkulierendes Hormon inaktiviert es nicht, daher sinken die Spiegel über Wochen. Es ist stärker und länger wirksam als Propylthiouracil und birgt ein geringeres Risiko schwerer Leberschäden.

Thiamazol wird in der Schilddrüse angereichert
Es hemmt die Thyreoperoxidase
Iodid wird nicht an Thyreoglobulin gebunden; kein neues T4 oder T3
Wenn das gespeicherte Hormon aufgebraucht ist, klingt die Hyperthyreose ab

Indikationen

Morbus Basedow Morbus Basedow (Hyperthyreose) →
Toxische multinoduläre Struma Struma (Kropf) →
Vorbereitung auf eine Schilddrüsenoperation oder Radioiodtherapie

Nebenwirkungen

Häufig

Hautausschlag und Juckreiz
Gelenkschmerzen
Übelkeit und Geschmacksstörungen
Hypothyreose bei Übertherapie

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Thiamazol
Erstes Schwangerschaftstrimenon, in dem Propylthiouracil bevorzugt wird

Wichtige Wechselwirkungen

Warfarin: Seine Wirkung kann zunehmen; die INR wird häufiger kontrolliert
Betablocker: Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird; die Dosis muss eventuell gesenkt werden
Digoxin: Die Spiegel können steigen, sobald der Patient euthyreot wird
Theophyllin: Die Clearance sinkt, sobald der Patient euthyreot wird

Was überwacht wird

Freies T4 und T3, danach TSH
Blutbild bei Fieber oder Halsschmerzen
Leberwerte, wenn Symptome auf eine Leberschädigung hinweisen

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben; die Dosis wird über Wochen an die Schilddrüsenwerte angepasst
Bei Fieber oder Halsschmerzen sofort abgesetzt, bis ein Blutbild vorliegt

Schwangerschaft und Stillzeit

Im ersten Trimenon vermieden, da es mit angeborenen Fehlbildungen in Verbindung gebracht wird; später in der Schwangerschaft kann es in der niedrigsten wirksamen Dosis eingesetzt werden.

Pflege

Den Patienten anleiten, Fieber, Halsschmerzen oder Mundgeschwüre sofort zu melden: mögliche Agranulozytose
Nach gelber Haut, dunklem Urin, Juckreiz oder Schmerzen im rechten Oberbauch fragen (Leberschädigung)
Bei jedem Besuch Herzfrequenz, Gewicht und Symptome einer Hyper- oder Hypothyreose prüfen
Nach Schwangerschaftsplänen fragen: Die Wahl des Wirkstoffs ändert sich je nach Trimenon

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert
Verteilung: In der Schilddrüse angereichert; plazentagängig und geht in die Muttermilch über
Wirkeintritt und -dauer: Langsam: Die Symptome bessern sich über Wochen, während das gespeicherte Hormon verbraucht wird

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Thiamazol bei den meisten Erwachsenen mit Morbus Basedow Propylthiouracil vorgezogen?

Es ist stärker und länger wirksam, und Propylthiouracil trägt einen Boxed Warning wegen schwerer Leberschädigung.

Warum wird Thiamazol im ersten Schwangerschaftstrimenon vermieden?

Es ist plazentagängig und wird mit angeborenen Fehlbildungen in Verbindung gebracht (z. B. Aplasia cutis und Ösophagusatresie); dann wird Propylthiouracil eingesetzt.

Warum kann die Warfarinwirkung unter Thiamazol zunehmen?

Thiamazol kann die Vitamin-K-Aktivität hemmen, sodass die gerinnungshemmende Wirkung zunehmen kann; die INR wird häufiger kontrolliert.