Propiltiouracila
Antitireoidianos
Antitireoidianos
Antitireoidiano reservado ao primeiro trimestre da gestação, à tempestade tireoidiana ou à intolerância ao metimazol, pois pode lesar gravemente o fígado.
Também chamado: PTU
Ficha rápida
- Group
- Antitireoidianos
- Target
- Tireoperoxidase (TPO)
- Used for
- Tempestade tireoidiana
- Key effects
- Erupção cutânea e prurido · Náuseas · Dor articular
- Monitor
- Provas hepáticas e sintomas · T4 livre
- ATC
- H03BA02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura da tireoperoxidase humana com o fármaco; a figura mostra a propiltiouracila ligada à lactoperoxidase (de cabra), uma peroxidase heme muito relacionada.
A propiltiouracila inibe a tireoperoxidase, bloqueando a organificação do iodeto e o acoplamento das iodotirosinas, de modo que não se produzem novos T4 e T3. Diferentemente do metimazol, ela também inibe a desiodase periférica que converte T4 em T3, mais ativo, o que lhe confere efeito mais rápido na tempestade tireoidiana. Não afeta o hormônio já armazenado na glândula.
- A propiltiouracila inibe a tireoperoxidase na glândula
- A síntese de novos T4 e T3 cessa
- Nos tecidos, também bloqueia a conversão de T4 em T3 ativo
Indicações
- Hipertireoidismo no primeiro trimestre da gestação ou pouco antes dele Doença de Graves (hipertireoidismo) →
- Tempestade tireoidiana (tireotoxicose grave)
- Doença de Graves ou bócio tóxico em pessoas que não podem usar metimazol (exceto por agranulocitose ou hepatite) Bócio →
Efeitos adversos
Frequentes
- Erupção cutânea e prurido
- Náuseas
- Dor articular
- Hipotireoidismo se houver tratamento excessivo
Contraindicações
- Hipersensibilidade à propiltiouracila
Interações importantes
- Varfarina
- Seu efeito pode aumentar; o INR é verificado com mais frequência
- Betabloqueadores
- A depuração cai à medida que o paciente se torna eutireoidiano; pode ser necessário reduzir a dose
- Digoxina
- Os níveis podem subir à medida que o paciente se torna eutireoidiano
- Teofilina
- A depuração cai à medida que o paciente se torna eutireoidiano
O que se monitora
- Provas hepáticas e sintomas de lesão hepática
- Hemograma completo se surgirem febre ou dor de garganta
- T4 livre, T3 e TSH
Administração e segurança
- Administrada por via oral; as doses são ajustadas aos exames de tireoide
- Após o primeiro trimestre, pode ser aconselhável trocar para outro antitireoidiano
Gravidez e amamentação
Preferida no primeiro trimestre porque o metimazol está associado a malformações; depois disso, costuma-se aconselhar a troca devido ao risco hepático.
Cuidados de enfermagem
- Oriente o paciente a relatar imediatamente febre, dor de garganta ou úlceras na boca: possível agranulocitose
- Pergunte sobre pele amarelada, urina escura, prurido ou dor no quadrante superior direito do abdome (lesão hepática)
- Verifique frequência cardíaca, peso e sintomas de hiper ou hipotireoidismo a cada consulta
- Pergunte sobre planos de gravidez: a escolha do fármaco muda conforme o trimestre
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida por via oral
- Distribuição
- Atravessa a placenta e pode causar bócio fetal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual ação a propiltiouracila tem e o metimazol não tem?
Inibe a desiodação periférica de T4 em T3, o que reduz mais rapidamente o hormônio ativo na tempestade tireoidiana.
Qual advertência em tarja a propiltiouracila apresenta?
Lesão hepática grave e insuficiência hepática aguda, às vezes fatal ou com necessidade de transplante hepático.
Quando a propiltiouracila é preferida ao metimazol na gestação?
Durante ou pouco antes do primeiro trimestre, quando o metimazol tem o maior risco de malformações.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Propylthiouracil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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