Propylthiouracile
Antithyroïdiens
Antithyroïdiens
Antithyroïdien oral réservé au 1er trimestre de grossesse, à la crise thyrotoxique ou à l'intolérance au thiamazole, car il peut léser gravement le foie.
Aussi appelé: PTU
Fiche rapide
- Group
- Antithyroïdiens
- Target
- Thyroperoxydase (TPO)
- Used for
- Hyperthyroïdie au premier trimestre
- Key effects
- Éruption cutanée et prurit · Nausées
- Monitor
- Numération formule sanguine en cas · T4 libre
- ATC
- H03BA02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure de thyroperoxydase humaine liée au médicament ; la figure montre le propylthiouracile lié à la lactoperoxydase (de chèvre), une peroxydase à hème proche.
Le propylthiouracile inhibe la thyroperoxydase et bloque l'organification de l'iodure et le couplage des iodotyrosines : aucune nouvelle T4 ni T3 n'est produite. Contrairement au thiamazole, il inhibe aussi la désiodase périphérique qui convertit la T4 en T3, plus active, ce qui lui confère un effet plus rapide dans la crise aiguë thyrotoxique. Il n'agit pas sur l'hormone déjà stockée dans la glande.
- Le propylthiouracile inhibe la thyroperoxydase dans la glande
- La synthèse de nouvelle T4 et T3 s'arrête
- Dans les tissus, il bloque aussi la conversion de la T4 en T3 active
Indications
- Hyperthyroïdie au premier trimestre de la grossesse ou juste avant Maladie de Basedow (hyperthyroïdie) →
- Crise aiguë thyrotoxique (thyrotoxicose grave)
- Maladie de Basedow ou goitre toxique chez les personnes qui ne peuvent pas prendre de thiamazole (sauf en cas d'agranulocytose ou d'hépatite) Goitre →
Effets indésirables
Fréquents
- Éruption cutanée et prurit
- Nausées
- Douleurs articulaires
- Hypothyroïdie en cas de surtraitement
Contre-indications
- Hypersensibilité au propylthiouracile
Interactions principales
- Warfarine
- Son effet peut augmenter ; l'INR est contrôlé plus souvent
- Bêtabloquants
- Leur clairance diminue quand le patient devient euthyroïdien ; la dose peut devoir être réduite
- Digoxine
- Ses taux peuvent augmenter quand le patient devient euthyroïdien
- Théophylline
- Sa clairance diminue quand le patient devient euthyroïdien
Surveillance
- Bilan hépatique et symptômes d'atteinte hépatique
- Numération formule sanguine en cas de fièvre ou de mal de gorge
- T4 libre, T3 et TSH
Administration et sécurité
- Administré par voie orale ; les doses sont ajustées sur les bilans thyroïdiens
- Après le premier trimestre, un passage à un autre antithyroïdien peut être conseillé
Grossesse et allaitement
Préféré au premier trimestre, car le thiamazole est associé à des malformations ; ensuite, un changement est souvent conseillé en raison du risque hépatique.
Soins infirmiers
- Apprenez au patient à signaler immédiatement fièvre, mal de gorge ou aphtes : agranulocytose possible
- Demandez s'il y a un jaunissement de la peau, des urines foncées, un prurit ou une douleur de l'hypocondre droit (atteinte hépatique)
- Contrôlez à chaque visite la fréquence cardiaque, le poids et les symptômes d'hyper- ou d'hypothyroïdie
- Interrogez sur un projet de grossesse : le choix du médicament change selon le trimestre
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbé par voie orale
- Distribution
- Traverse le placenta et peut provoquer un goitre fœtal
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle action le propylthiouracile possède-t-il, que le thiamazole n'a pas ?
Il inhibe la désiodation périphérique de la T4 en T3, ce qui fait baisser plus vite l'hormone active dans la crise aiguë thyrotoxique.
Quel avertissement encadré le propylthiouracile comporte-t-il ?
Atteinte hépatique grave et insuffisance hépatique aiguë, parfois mortelle ou nécessitant une greffe de foie.
Pendant la grossesse, quand préfère-t-on le propylthiouracile au thiamazole ?
Pendant le premier trimestre ou juste avant, quand le thiamazole présente le plus grand risque de malformations.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Propylthiouracil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - PROPYLTHIOURACIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.