Remdesivir

Weitere Virostatika
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Ein intravenöses Virostatikum gegen COVID-19, das die RNA-Polymerase des Coronavirus blockiert. Erfordert Leberwerte und Überwachung auf Infusionsreaktionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Weitere Virostatika
Target: RNA-abhängige RNA-Polymerase von SARS-CoV-2 (nsp12)
Used for: COVID-19 bei hospitalisierten Patienten
Key effects: Übelkeit · Erhöhte ALT und AST · Schmerzen
Monitor: Nierenfunktion bei Kindern
ATC: J05AB16

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

RNA-abhängige RNA-Polymerase von SARS-CoV-2 (nsp12)Remdesivir

Die Abbildung zeigt Remdesivir-Monophosphat, eingebaut in den RNA-Primer im Polymerasekomplex von SARS-CoV-2 (nsp12-nsp7-nsp8) (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: RNA-abhängige RNA-Polymerase von SARS-CoV-2 (nsp12). PDB-Struktur 7BV2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Remdesivir ist ein Phosphoramidat-Prodrug eines Adenosin-Nukleotidanalogons. In den Zellen wird es zu Remdesivir-Triphosphat umgewandelt, das die virale RNA-abhängige RNA-Polymerase anstelle von ATP verwendet. Nach dessen Einbau fügt die Polymerase nur noch drei weitere Nukleotide an und stoppt dann: ein verzögerter Kettenabbruch.

Gelangt in die Zellen und wird zu Remdesivir-Triphosphat umgewandelt
Die virale Polymerase baut es anstelle von ATP ein
Drei weitere Nukleotide werden angefügt
Die RNA-Synthese stoppt

Indikationen

COVID-19 bei hospitalisierten Patienten COVID-19 →
COVID-19 bei nicht hospitalisierten Patienten mit hohem Risiko für einen schweren Verlauf, Beginn innerhalb von 7 Tagen nach Symptombeginn COVID-19 →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit
Erhöhte ALT und AST
Schmerzen, Blutergüsse oder Schwellung an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Klinisch relevante Überempfindlichkeit gegen Remdesivir oder seine Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Chloroquin oder Hydroxychloroquin: Verringern die antivirale Wirkung von Remdesivir; gemeinsame Gabe nicht empfohlen

Was überwacht wird

Leberwerte und Prothrombinzeit vor Beginn und während der Behandlung
Vitalzeichen während der Infusion und mindestens eine Stunde danach
Nierenfunktion bei Kindern (der lösungsvermittelnde Hilfsstoff wird über die Nieren ausgeschieden)

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion über 30 bis 120 Minuten
Reaktionen treten meist in der ersten Stunde auf: Der Patient wird während und nach der Infusion beobachtet
Bei einer Reaktion die Infusion verlangsamen oder stoppen und den Arzt informieren

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten aus dem zweiten und dritten Trimenon haben kein arzneimittelbedingtes Risiko für schwere Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt; die Daten aus dem ersten Trimenon reichen nicht aus.

Pflege

Ausgangswerte der Vitalzeichen dokumentieren
Während der Infusion auf Schüttelfrost, Ausschlag, Giemen, niedrigen Blutdruck oder schnellen Puls achten
Anleiten, Gelbsucht, dunklen Urin oder Schmerzen im rechten Oberbauch zu melden
Die Infusionsstelle kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös
Metabolismus: In Zellen und Geweben weitgehend zum aktiven Triphosphat metabolisiert; wichtigster zirkulierender Metabolit GS-441524
Elimination: Hauptsächlich als Metaboliten über den Urin

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches virale Enzym ist das Ziel von Remdesivir?

Die RNA-abhängige RNA-Polymerase von SARS-CoV-2 (nsp12).

Was versteht man unter verzögertem Kettenabbruch?

Nach dem Einbau von Remdesivir fügt die Polymerase noch drei weitere Nukleotide an und stoppt dann.

Welche Arzneimittel verringern die antivirale Wirkung von Remdesivir?

Chloroquin und Hydroxychloroquin.

Welche Laboruntersuchungen erfolgen vor der Gabe von Remdesivir?

Leberwerte und Prothrombinzeit.