Remdésivir

Mécanisme d'action

✂ARN polymérase ARN-dépendante du SARS-CoV-2 (nsp12)Remdésivir

ⓘ La figure montre le remdésivir monophosphate incorporé dans l'amorce d'ARN au sein du complexe polymérase du SARS-CoV-2 (nsp12-nsp7-nsp8) (cryo-ME).

Le remdésivir est une prodrogue phosphoramidate d'un analogue nucléotidique de l'adénosine. Dans les cellules, il devient le remdésivir triphosphate, que l'ARN polymérase ARN-dépendante virale utilise à la place de l'ATP. Après l'avoir incorporé, la polymérase n'ajoute que trois nucléotides de plus puis s'arrête : c'est une terminaison de chaîne retardée.

1. Pénètre dans les cellules et est converti en remdésivir triphosphate
2. La polymérase virale l'incorpore à la place de l'ATP
3. Trois nucléotides supplémentaires sont ajoutés
4. La synthèse d'ARN s'arrête

Indications

• COVID-19 chez les patients hospitalisés COVID-19 →
• COVID-19 chez les patients non hospitalisés à haut risque de forme grave, débuté dans les 7 jours suivant les symptômes COVID-19 →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées
• Élévation des ALAT et ASAT
• Douleur, ecchymose ou gonflement au point de perfusion

Contre-indications

• Hypersensibilité cliniquement significative au remdésivir ou à ses composants

Interactions principales

Chloroquine ou hydroxychloroquine

Réduisent l'activité antivirale du remdésivir ; association non recommandée

Surveillance

• Bilan hépatique et taux de prothrombine avant le début et pendant le traitement
• Signes vitaux pendant la perfusion et pendant au moins une heure après
• Fonction rénale chez l'enfant (l'excipient solubilisant est éliminé par les reins)

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse de 30 à 120 minutes
• Les réactions apparaissent généralement dans la première heure : le patient est surveillé pendant et après
• Ralentir ou arrêter la perfusion en cas de réaction et prévenir le médecin

Grossesse et allaitement

Les données des deuxième et troisième trimestres n'ont pas montré de risque lié au médicament de malformations majeures ni de fausse couche ; les données du premier trimestre sont insuffisantes.

Soins infirmiers

• Relever les signes vitaux de départ
• Surveiller frissons, éruption, sifflement respiratoire, hypotension ou tachycardie pendant la perfusion
• Apprendre au patient à signaler un ictère, des urines foncées ou une douleur de l'hypocondre droit
• Vérifier le point de perfusion

Pharmacocinétique

Absorption

Voie intraveineuse uniquement

Métabolisme

Largement métabolisé dans les cellules et les tissus en son triphosphate actif ; principal métabolite circulant GS-441524

Élimination

Principalement sous forme de métabolites dans les urines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Nirmatrelvir + ritonavir
• Sofosbuvir

Maladies liées

• COVID-19

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Remdesivir Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.