Rilpivirin

NNRTI
Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI)

Ein NNRTI der zweiten Generation. Er wird nur mit Nahrung und Magensäure resorbiert; es gibt auch eine langwirksame injizierbare Form.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: RPV

Steckbrief

Group: Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI)
Target: Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche)
Used for: HIV-1-Infektion
Key effects: Kopfschmerzen · Schlaflosigkeit · Exanthem
Monitor: Viruslast und CD4 · Stimmung · Leberwerte
ATC: J05AG05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche)Rilpivirin

Die Abbildung zeigt Rilpivirin in der allosterischen Tasche der Reverse Transkriptase von HIV-1.

Zielstruktur in 3D: Reverse Transkriptase von HIV-1 (NNRTI-Tasche). PDB-Struktur 2ZD1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ein flexibler NNRTI, der in die allosterische Tasche der Reverse Transkriptase passt, selbst wenn diese ihre Form ändert; daher bleibt er gegen einige Mutationen wirksam, die Efavirenz und Nevirapin unwirksam machen.

Er passt sich der allosterischen Tasche der Reverse Transkriptase an
Er blockiert das Enzym
Die virale DNA-Synthese stoppt

Indikationen

HIV-1-Infektion, in Kombination mit anderen antiretroviralen Wirkstoffen, bei Menschen ohne sehr hohe Viruslast HIV-Infektion und AIDS →
Als langwirksames Injektionspräparat mit Cabotegravir zur Aufrechterhaltung der Virussuppression HIV-Infektion und AIDS →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Schlaflosigkeit
Exanthem
Depressive Symptome

Kontraindikationen

Protonenpumpenhemmer
Starke CYP3A-Induktoren: unter anderem Rifampicin, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Johanniskraut

Wichtige Wechselwirkungen

Protonenpumpenhemmer: Sie erhöhen den Magen-pH, und Rilpivirin wird nicht resorbiert: kontraindiziert
Antazida und H2-Blocker: Verringern die Resorption; die Einnahmen werden zeitlich getrennt
QT-verlängernde Arzneimittel: Alternativen werden bevorzugt

Was überwacht wird

Viruslast und CD4
Stimmung
Leberwerte

Anwendung und Sicherheit

Oral, immer mit einer Mahlzeit
Vor Beginn die Medikationsliste auf Protonenpumpenhemmer prüfen
Das langwirksame Injektionspräparat wird vom Gesundheitspersonal intramuskulär gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Fachinformation beschreibt die Anwendung bei Schwangeren, die unter Rilpivirin bereits supprimiert sind; das Behandlungsteam entscheidet.

Pflege

Anleiten, es mit einer Mahlzeit einzunehmen
Nach Mitteln gegen Sodbrennen fragen, auch rezeptfreien
Auf depressive Symptome achten

Pharmakokinetik

Resorption: Braucht für die Resorption Nahrung und einen sauren Magen
Metabolismus: Leber, über CYP3A

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum sind Protonenpumpenhemmer mit Rilpivirin kontraindiziert?

Weil Rilpivirin für die Resorption einen sauren Magen braucht; bei hohem pH fallen seine Spiegel, und Resistenzen entstehen.

Mit welchem Wirkstoff wird langwirksames injizierbares Rilpivirin kombiniert?

Mit injizierbarem Cabotegravir.

Welchen strukturellen Vorteil hat Rilpivirin gegenüber Efavirenz?

Es ist flexibel und passt sich der mutierten allosterischen Tasche an, sodass es gegen einige Mutationen wirksam bleibt.