Risperidona
Antipsicóticos de segunda geração
Antipsicóticos de segunda geração
Antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar e irritabilidade no autismo; o atípico que mais eleva a prolactina.
Ficha rápida
- Group
- Antipsicóticos de segunda geração
- Target
- Receptor de dopamina D2
- Used for
- Esquizofrenia
- Key effects
- Prolactina elevada · Hipotensão ortostática
- Monitor
- Sintomas de prolactina elevada · Peso
- ATC
- N05AX08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a risperidona no receptor D2 humano (fundido a uma lisozima para cristalização).
A risperidona bloqueia fortemente os receptores 5-HT2A e D2, com bloqueio α1 e H1. Seu forte bloqueio D2, também na hipófise, eleva acentuadamente a prolactina, e os efeitos extrapiramidais aumentam com a dose. Seu metabólito ativo, a 9-hidroxirrisperidona, soma-se ao efeito.
- A risperidona bloqueia os receptores 5-HT2A e D2
- Os sintomas psicóticos e maníacos melhoram
- Bloqueio D2 na hipófise: a prolactina sobe acentuadamente
- Doses mais altas: mais efeitos extrapiramidais
Indicações
- Esquizofrenia
- Episódios maníacos ou mistos agudos do transtorno bipolar tipo I
- Irritabilidade associada ao transtorno autista (agressividade, autolesão, crises de birra)
Efeitos adversos
Frequentes
- Prolactina elevada: galactorreia, amenorreia, ginecomastia, disfunção sexual, redução da fertilidade
- Efeitos extrapiramidais e acatisia relacionados à dose
- Hipotensão ortostática, sobretudo no início
- Ganho de peso e sedação
Contraindicações
- Hipersensibilidade à risperidona ou à paliperidona
Interações importantes
- Fluoxetina, paroxetina e outros inibidores da CYP2D6
- Níveis mais altos de risperidona
- Carbamazepina e outros indutores enzimáticos
- Níveis mais baixos de risperidona e de seu metabólito ativo
- Anti-hipertensivos
- Hipotensão aditiva
O que se monitora
- Sintomas de prolactina elevada (alterações menstruais, galactorreia, problemas sexuais)
- Peso, glicemia e lipídios
- Movimentos anormais
- Pressão arterial no início e após mudanças de dose
Administração e segurança
- As formas oral e injetável de ação prolongada são produtos diferentes e não se trocam uma pela outra na mesma proporção
- Nome semelhante: a risperidona pode ser confundida com o ropinirol; o rótulo é lido com atenção
Gravidez e amamentação
Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência (agitação, tônus anormal, tremor, dificuldades de alimentação); o uso pondera benefício e risco.
Cuidados de enfermagem
- Pergunta com tato sobre alterações nas mamas, alterações menstruais e problemas sexuais
- Verifica a pressão arterial deitado e em pé e ajuda o paciente a se levantar devagar (hipotensão ortostática, quedas)
- Registra peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios no início e durante o tratamento
- Observa febre, rigidez e confusão (síndrome neuroléptica maligna) e movimentos anormais; comunica-os imediatamente
Farmacocinética
- Absorção
- Tomada por via oral (comprimidos, solução, comprimidos orodispersíveis); existem injeções de ação prolongada
- Metabolismo
- A CYP2D6 a converte na 9-hidroxirrisperidona, ativa; o efeito vem das duas juntas
- Eliminação
- Principalmente na urina; mais lenta em idosos e na doença renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual antipsicótico atípico causa com mais frequência galactorreia e amenorreia?
A risperidona, pelo forte bloqueio D2 na hipófise, que eleva a prolactina.
Qual enzima converte a risperidona em seu metabólito ativo?
A CYP2D6, produzindo a 9-hidroxirrisperidona; inibidores da CYP2D6 como a fluoxetina elevam os níveis de risperidona.
Qual problema comportamental no autismo é uso aprovado em bula da risperidona?
Irritabilidade: agressividade, autolesão deliberada, crises de birra e mudanças rápidas de humor.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - RISPERIDONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Risperidone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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