Scopolaminhydrobromid (Scopolamin)

Antimuskarinika (Anticholinergika)
Antimuskarinika (Anticholinergika)

Belladonna-Alkaloid, das ins Gehirn gelangt; als Pflaster gegen Reisekrankheit. In Kolumbien auch durch kriminelle Vergiftungen bekannt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Scopolamin, L-Hyoscin

Steckbrief

Group: Antimuskarinika (Anticholinergika)
Target: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)
Used for: Symptomkontrolle
Key effects: Mundtrockenheit · Schläfrigkeit und Schwindel
Monitor: Temperatur bei Hitze · Blasen- und Darmfunktion
ATC: A04AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)Scopolaminhydrobromid (Scopolamin)

Es gibt keine Struktur von Scopolamin, gebunden an seinen Rezeptor. Die Abbildung zeigt N-Methylscopolamin, die quartäre Form des Scopolamins und einen nahen Verwandten, in der Acetylcholin-(orthosterischen) Bindungstasche des menschlichen muskarinischen M2-Rezeptors; alle muskarinischen Subtypen teilen diese Tasche.

Zielstruktur in 3D: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5). PDB-Struktur 5ZK8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Scopolamin blockiert kompetitiv muskarinische Rezeptoren in der Peripherie und, als tertiäres Amin, im Gehirn. Die Blockade cholinerger Signale von den Vestibulariskernen zu höheren Zentren und zum Brechzentrum beugt der Reisekrankheit vor. Im Vergleich zu Atropin wirkt es stärker auf Auge und Drüsen und dämpft das Gehirn in üblichen Dosen (Schläfrigkeit, Amnesie), statt es zu stimulieren; hohe Dosen verursachen ein Delir.

Wird über die Haut resorbiert und gelangt ins Gehirn
Blockiert muskarinische Signale aus den Vestibulariskernen
Das Brechzentrum wird durch Bewegung nicht ausgelöst
Trocknet auch Sekrete aus; hohe Dosen verursachen Amnesie und Delir

Indikationen

Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit (Pflaster)
Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und postoperativem Erbrechen (Pflaster)
Symptomkontrolle in der Palliativversorgung, Pflaster oder Injektion (WHO-Liste unentbehrlicher Arzneimittel)

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit
Schläfrigkeit und Schwindel
Unscharfes Sehen und weite Pupillen, besonders wenn das Auge nach dem Umgang mit dem Pflaster berührt wird
Verwirrtheit und Agitation, häufiger bei älteren Erwachsenen

Kontraindikationen

Engwinkelglaukom
Überempfindlichkeit gegen Scopolamin oder andere Belladonna-Alkaloide

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol, Sedativa, Opioide und Anxiolytika: Mehr Schläfrigkeit und Desorientiertheit
Andere anticholinerge Arzneimittel (Antihistaminika, Meclizin, Trizyklika): Höheres Risiko für Delir, Darmobstruktion und Harnverhalt
Orale Arzneimittel mit enger therapeutischer Breite: Eine verlangsamte Magenentleerung kann ihre Resorption verändern

Was überwacht wird

Bewusstseinslage und neue psychiatrische Symptome
Temperatur bei Hitze, körperlicher Anstrengung oder Fieber
Augenschmerzen oder Sehveränderungen
Blasen- und Darmfunktion

Anwendung und Sicherheit

Das Pflaster wird auf saubere, trockene, unbehaarte Haut hinter dem Ohr geklebt; nach dem Umgang damit werden die Hände gewaschen
Vor einer MRT entfernt: Die aluminiumbeschichtete Schicht kann die Haut verbrennen
Nicht zerschneiden; immer nur ein Pflaster

Schwangerschaft und Stillzeit

Beobachtungsdaten haben kein erhöhtes Risiko für schwere Fehlbildungen gezeigt; bei schwerer Präeklampsie wird es wegen eklamptischer Anfälle gemieden.

Pflege

Händewaschen nach dem Berühren des Pflasters schulen, um ein weit gestelltes, unscharf sehendes Auge zu vermeiden
Bei älteren Erwachsenen auf Verwirrtheit und Stürze achten
Vor dem Autofahren und vor Alkohol warnen
Nach mehrtägiger Anwendung kann das Entfernen Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen und einen langsamen Puls verursachen

Pharmakokinetik

Resorption: Aus einem Pflaster gut über die Haut hinter dem Ohr resorbiert; auch als Injektion gegeben
Verteilung: Überwindet die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta
Elimination: Nach Entfernen des Pflasters fallen die Spiegel stetig ab; Absetzsymptome können einen Tag oder später beginnen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo wird das Scopolamin-Pflaster aufgeklebt?

Auf saubere, trockene, unbehaarte Haut hinter dem Ohr.

Warum muss ein Scopolamin-Pflaster vor einer MRT entfernt werden?

Es enthält eine aluminiumbeschichtete Schicht, die während der Untersuchung Hautverbrennungen verursachen kann.

Wie unterscheidet sich Scopolamin von Butylscopolamin?

Scopolamin ist tertiär und gelangt ins Gehirn (Reisekrankheit, Sedierung, Delir); das Butylbromid ist quartär und wirkt nur in der Peripherie (Darmkrämpfe).

Welches Antidot hebt eine schwere zentrale Scopolaminvergiftung auf?

Physostigmin, zusammen mit unterstützender Behandlung.