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Hidrobromato de hioscina (escopolamina)

  • Antimuscarínicos (anticolinérgicos)Antimuscarínicos (anticolinérgicos)

Alcaloide da beladona que entra no cérebro; um adesivo transdérmico previne a cinetose. Na Colômbia também é conhecida pelo uso criminoso («burundanga»).

Atualizado

Também chamado: Escopolamina, L-hioscina

Ficha rápida

Group
Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Target
Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5)
Key effects
Boca seca · Sonolência e tontura · Confusão e agitação
Monitor
Temperatura no calor · Função vesical e intestinal
ATC
A04AD01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não existe estrutura da escopolamina ligada a seu receptor. A figura mostra a N-metilescopolamina, forma quaternária da escopolamina e parente próximo, no bolsão (ortostérico) da acetilcolina do receptor muscarínico M2 humano; todos os subtipos muscarínicos compartilham esse bolsão.

Alvo em 3D: Receptores muscarínicos de acetilcolina (M1 a M5). Estrutura PDB 5ZK8 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A escopolamina bloqueia competitivamente os receptores muscarínicos na periferia e, por ser uma amina terciária, também no cérebro. O bloqueio dos sinais colinérgicos dos núcleos vestibulares para os centros superiores e para o centro do vômito previne a cinetose. Em comparação com a atropina, tem efeitos mais intensos no olho e nas glândulas e deprime o cérebro (sonolência, amnésia) em vez de estimulá-lo nas doses usuais; doses altas causam delirium.

  1. Absorvida pela pele e entra no cérebro
  2. Bloqueia os sinais muscarínicos dos núcleos vestibulares
  3. O centro do vômito não é ativado pelo movimento
  4. Também seca as secreções; doses altas causam amnésia e delirium

Indicações

  • Prevenção de náuseas e vômitos da cinetose (adesivo)
  • Prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório (adesivo)
  • Controle de sintomas em cuidados paliativos, adesivo ou injeção (Lista de Medicamentos Essenciais da OMS)

Efeitos adversos

Frequentes

  • Boca seca
  • Sonolência e tontura
  • Visão turva e midríase, sobretudo se o olho for tocado após manusear o adesivo
  • Confusão e agitação, mais em idosos

Contraindicações

  • Glaucoma de ângulo fechado
  • Hipersensibilidade à escopolamina ou a outros alcaloides da beladona

Interações importantes

Álcool, sedativos, opioides e ansiolíticos
Mais sonolência e desorientação
Outros fármacos anticolinérgicos (anti-histamínicos, meclizina, tricíclicos)
Maior risco de delirium, obstrução intestinal e retenção urinária
Fármacos orais com margem terapêutica estreita
O esvaziamento gástrico mais lento pode alterar sua absorção

O que se monitora

  • Estado mental e novos sintomas psiquiátricos
  • Temperatura no calor, no exercício ou na febre
  • Dor ocular ou alteração da visão
  • Função vesical e intestinal

Administração e segurança

  • O adesivo é aplicado na pele limpa, seca e sem pelos atrás da orelha; lavam-se as mãos após manuseá-lo
  • Removido antes de uma ressonância magnética: a camada aluminizada pode queimar a pele
  • Não deve ser cortado; um adesivo por vez

Gravidez e amamentação

Dados observacionais não mostraram maior risco de malformações congênitas maiores; é evitada na pré-eclâmpsia grave por causa das crises eclâmpticas.

Cuidados de enfermagem

  • Ensinar a lavar as mãos após tocar o adesivo, para evitar olho dilatado e visão turva
  • Observar confusão e quedas em idosos
  • Alertar sobre a direção de veículos e o álcool
  • Após vários dias de uso, a retirada pode causar tontura, náuseas, cefaleia e bradicardia

Farmacocinética

Absorção
Bem absorvida pela pele atrás da orelha a partir de um adesivo; também administrada por injeção
Distribuição
Atravessa a barreira hematoencefálica e a placenta
Eliminação
Os níveis caem gradualmente depois que o adesivo é removido; os sintomas de retirada podem começar um dia ou mais depois

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Onde é aplicado o adesivo de escopolamina?

Na pele limpa, seca e sem pelos atrás da orelha.

Por que o adesivo de escopolamina deve ser removido antes de uma ressonância magnética?

Contém uma camada aluminizada que pode causar queimaduras na pele durante o exame.

Em que a escopolamina difere do butilbrometo de escopolamina?

A escopolamina é terciária e entra no cérebro (cinetose, sedação, delirium); o butilbrometo é quaternário e atua apenas na periferia (cólicas intestinais).

Qual antídoto reverte a intoxicação central grave por escopolamina?

A fisostigmina, com cuidados de suporte.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - SCOPOLAMINE patch, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scopolamine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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