Bromhydrate de scopolamine (hyoscine)
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Antimuscariniques (anticholinergiques)
Alcaloïde de la belladone qui entre dans le cerveau ; un patch prévient le mal des transports. En Colombie : intoxications criminelles («burundanga»).
Aussi appelé: Scopolamine, L-hyoscine
Fiche rapide
- Group
- Antimuscariniques (anticholinergiques)
- Target
- Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 à M5)
- Used for
- Contrôle des symptômes
- Key effects
- Sécheresse buccale · Somnolence et vertiges
- Monitor
- Température en cas de chaleur
- ATC
- A04AD01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe aucune structure de la scopolamine liée à son récepteur. La figure montre la N-méthylscopolamine, forme quaternaire de la scopolamine et proche parente, dans la poche (orthostérique) de l'acétylcholine du récepteur muscarinique M2 humain ; tous les sous-types muscariniques partagent cette poche.
La scopolamine bloque de façon compétitive les récepteurs muscariniques en périphérie et, étant une amine tertiaire, dans le cerveau. Le blocage des signaux cholinergiques des noyaux vestibulaires vers les centres supérieurs et vers le centre du vomissement prévient le mal des transports. Par rapport à l'atropine, elle a des effets plus marqués sur l'œil et les glandes et déprime le cerveau (somnolence, amnésie) au lieu de le stimuler aux doses habituelles ; à fortes doses, elle provoque un délire.
- Absorbée à travers la peau, elle entre dans le cerveau
- Bloque les signaux muscariniques issus des noyaux vestibulaires
- Le centre du vomissement n'est pas déclenché par le mouvement
- Assèche aussi les sécrétions ; à fortes doses, provoque amnésie et délire
Indications
- Prévention des nausées et vomissements du mal des transports (patch)
- Prévention des nausées et vomissements postopératoires (patch)
- Contrôle des symptômes en soins palliatifs, patch ou injection (Liste des médicaments essentiels de l'OMS)
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale
- Somnolence et vertiges
- Vision floue et mydriase, surtout si l'on touche l'œil après avoir manipulé le patch
- Confusion et agitation, plus fréquentes chez les personnes âgées
Contre-indications
- Glaucome par fermeture de l'angle
- Hypersensibilité à la scopolamine ou à d'autres alcaloïdes de la belladone
Interactions principales
- Alcool, sédatifs, opioïdes et anxiolytiques
- Somnolence et désorientation accrues
- Autres médicaments anticholinergiques (antihistaminiques, méclizine, tricycliques)
- Risque accru de délire, d'occlusion intestinale et de rétention urinaire
- Médicaments oraux à marge thérapeutique étroite
- La vidange gastrique ralentie peut modifier leur absorption
Surveillance
- État mental et nouveaux symptômes psychiatriques
- Température en cas de chaleur, d'effort ou de fièvre
- Douleur oculaire ou modification de la vision
- Fonctions vésicale et intestinale
Administration et sécurité
- Le patch se pose sur une peau propre, sèche et glabre derrière l'oreille ; on se lave les mains après l'avoir manipulé
- Retiré avant une IRM : la couche aluminisée peut brûler la peau
- Ne pas découper ; un seul patch à la fois
Grossesse et allaitement
Les données observationnelles n'ont pas montré de risque accru de malformations congénitales majeures ; elle est évitée dans la prééclampsie sévère en raison des crises d'éclampsie.
Soins infirmiers
- Apprendre à se laver les mains après avoir touché le patch pour éviter un œil dilaté avec vision floue
- Surveiller la confusion et les chutes chez les personnes âgées
- Mettre en garde contre la conduite automobile et l'alcool
- Après plusieurs jours d'utilisation, le retrait peut provoquer vertiges, nausées, céphalées et bradycardie
Pharmacocinétique
- Absorption
- Bien absorbée à travers la peau derrière l'oreille à partir d'un patch ; également administrée par injection
- Distribution
- Traverse la barrière hémato-encéphalique et le placenta
- Élimination
- Les concentrations diminuent progressivement après le retrait du patch ; des symptômes de sevrage peuvent apparaître un jour ou plus après
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où applique-t-on le patch de scopolamine ?
Sur une peau propre, sèche et glabre derrière l'oreille.
Pourquoi faut-il retirer un patch de scopolamine avant une IRM ?
Il contient une couche aluminisée qui peut provoquer des brûlures cutanées pendant l'examen.
En quoi la scopolamine diffère-t-elle du butylbromure de scopolamine ?
La scopolamine est tertiaire et entre dans le cerveau (mal des transports, sédation, délire) ; le butylbromure est quaternaire et n'agit qu'en périphérie (crampes intestinales).
Quel antidote corrige une intoxication centrale grave par la scopolamine ?
La physostigmine, avec un traitement symptomatique.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - SCOPOLAMINE patch, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scopolamine Transdermal Patch: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Comportamiento de las intoxicaciones con escopolamina durante 2021-2022 (Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (Boletín Epidemiológico Distrital), 2022); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.