Antimuskarinika (Anticholinergika)
Blockieren Acetylcholin an Muskarinrezeptoren: trocknen Sekrete aus, beschleunigen das Herz, entspannen Darm und Blase und weiten die Pupillen.
Was sie sind
Kompetitive Blocker der fünf muskarinischen Rezeptorsubtypen (M1 bis M5; siehe das Thema «Autonome Rezeptorsubtypen»). Die natürlichen Belladonna-Alkaloide Atropin und Scopolamin (Hyoscin) sind tertiäre Amine, die ins Gehirn gelangen; quartäre Substanzen wie Butylscopolamin und Glycopyrronium bleiben außerhalb und werden oral schlecht resorbiert. Anwendungen sind Bradykardie, Organophosphatvergiftung, Sekretion bei Narkose und in der Palliativversorgung, Darmkrämpfe, Reisekrankheit, die Augenuntersuchung, COPD (inhalative Wirkstoffe) und überaktive Blase (hier eine eigene Klasse).
Wirkmechanismus
Sie besetzen die Acetylcholin-Bindungstasche des muskarinischen Rezeptors, ohne ihn zu aktivieren. Die Blockade ist kompetitiv, sodass ein großer Überschuss an Acetylcholin (z. B. nach einem Cholinesterasehemmer) sie überwinden kann. Die meisten Substanzen unterscheiden kaum zwischen den Subtypen, sodass eine gewünschte Wirkung mit den übrigen einhergeht: Mundtrockenheit, unscharfes Nahsehen, schneller Puls, Verstopfung, Harnverhalt, vermindertes Schwitzen und bei tertiären Substanzen Verwirrtheit.
Zielstruktur: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren M1 bis M5
Arzneimittel dieser Klasse
- AtropinDer klassische Muskarinblocker: beschleunigt ein langsames Herz, trocknet Sekrete aus; wichtigstes Antidot bei…Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)
- ButylscopolaminiumbromidEin Spasmolytikum für den Darm, in Kolumbien weit verbreitet bei krampfartigen Bauchschmerzen. Als quartäre Substanz…Muskarinische Acetylcholinrezeptoren der glatten Muskulatur (vor allem M3)
- Scopolaminhydrobromid (Scopolamin)Belladonna-Alkaloid, das ins Gehirn gelangt; als Pflaster gegen Reisekrankheit. In Kolumbien auch durch kriminelle…Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)
- GlycopyrroniumEin quartäres Antimuskarinikum, in der Anästhesie eingesetzt, um Sekrete auszutrocknen und die durch Neostigmin…Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (M1 bis M5)
- DicycloverinEin orales Spasmolytikum gegen krampfartige Schmerzen beim Reizdarmsyndrom. Es blockiert muskarinische Rezeptoren und…Muskarinische Acetylcholinrezeptoren der glatten Darmmuskulatur
Weitere der Klasse
- Ipratropium und Tiotropium (inhalativ)
- Tropicamid und Cyclopentolat (Augentropfen)
- Hyoscyamin
- Benzatropin und Trihexyphenidyl (Parkinson-Krankheit)
Testen Sie sich
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Welches einzelne Zeichen unterscheidet eine anticholinerge Vergiftung am besten von einer Sympathomimetika-Vergiftung (z. B. durch Kokain)?
Die Haut: trocken bei anticholinerger Vergiftung, schweißig bei Sympathomimetika-Vergiftung. Beide verursachen schnellen Puls und weite Pupillen.
Was behandelt Atropin bei einer Organophosphatvergiftung und was nicht?
Es behandelt die muskarinischen Wirkungen (Sekretion, Bronchospasmus, Bradykardie), aber nicht die nikotinische Muskelschwäche und Lähmung.
Warum verursacht Glycopyrronium weniger Verwirrtheit als Atropin?
Es ist ein quartäres Amin und überwindet die Blut-Hirn-Schranke kaum.
Welche Augenerkrankung ist die klassische Kontraindikation für Antimuskarinika?
Das Engwinkelglaukom: Die Pupillenerweiterung kann den Kammerwasserabfluss blockieren und einen akuten Anfall auslösen.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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