Sotalol

Betablocker
Betablocker

Ein Betablocker, der zusätzlich Kaliumkanäle blockiert und das QT verlängert. Bei schweren Arrhythmien; Beginn unter EKG-Überwachung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betablocker
Target: hERG-Kaliumkanal (IKr) und β-Adrenozeptoren
Key effects: Müdigkeit · Bradykardie · Schwindel
Monitor: QT-Intervall im EKG · Kreatinin-Clearance
ATC: C07AA07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

hERG-Kaliumkanal (IKr) und β-AdrenozeptorenSotalol

Die Abbildung zeigt E-4031, ein Klasse-III-Antiarrhythmikum derselben Methansulfonanilid-Familie, in der zentralen Kavität des menschlichen hERG-Kanals, wo auch Sotalol wirkt; eine Struktur mit gebundenem Sotalol liegt nicht vor.

Zielstruktur in 3D: hERG-Kaliumkanal (IKr) und β-Adrenozeptoren. PDB-Struktur 8ZYP (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sotalol wird als Gemisch zweier spiegelbildlicher Formen gegeben. Beide blockieren den schnellen verzögerten Gleichrichter-Kaliumstrom (IKr, hERG-Kanal), was Aktionspotenzial und Refraktärzeit in Vorhöfen und Kammern verlängert (Klasse-III-Wirkung, sichtbar als längeres QT). Eine Form blockiert zudem nicht selektiv β1- und β2-Rezeptoren (Klasse-II-Wirkung) und verlangsamt Herz und AV-Knoten.

Sotalol blockiert den hERG-Kaliumkanal (IKr)
Aktionspotenzial und Refraktärzeit verlängern sich; das QT wird länger
Es blockiert zudem β-Rezeptoren und verlangsamt Sinus- und AV-Knoten

Indikationen

Lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien
Erhalt des Sinusrhythmus bei symptomatischem Vorhofflimmern oder Vorhofflattern Vorhofflimmern →

Nebenwirkungen

Häufig

Müdigkeit
Bradykardie
Schwindel
Atemnot

Kontraindikationen

Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom oder AV-Block II. oder III. Grades ohne Herzschrittmacher
Angeborenes oder erworbenes Long-QT-Syndrom
Niedriges Serumkalium
Kardiogener Schock oder dekompensierte Herzinsuffizienz
Asthma bronchiale

Wichtige Wechselwirkungen

Antiarrhythmika der Klasse I oder III und andere QT-verlängernde Wirkstoffe: Höheres Risiko für Torsade de pointes; wird vermieden
Digoxin oder Calciumkanalblocker: Bradykardie, Hypotonie und Herzinsuffizienz
Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida: Geringere Sotalol-Resorption; die Einnahmen werden zeitlich getrennt
Diuretika, die Kalium oder Magnesium senken: Niedriges Kalium erhöht das Risiko für Torsade de pointes

Was überwacht wird

QT-Intervall im EKG, kontinuierlich bei Behandlungsbeginn
Kreatinin-Clearance
Kalium und Magnesium
Herzfrequenz

Anwendung und Sicherheit

Beginn oder Wiederbeginn in einer Einrichtung mit kontinuierlicher EKG-Überwachung und Reanimationsbereitschaft
Niedriges Kalium und Magnesium werden vor der ersten Gabe ausgeglichen
Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida werden zu einem anderen Zeitpunkt gegeben
Präparate für Vorhofflimmern und für ventrikuläre Arrhythmien sind unterschiedlich gekennzeichnet: Das Präparat wird geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; es passiert die Plazenta, und die Betablockade kann das fetale Wachstum und die Herzfrequenz des Neugeborenen verlangsamen, daher nur bei Bedarf.

Pflege

QT im EKG nach den Gaben wie angeordnet messen und eine Verlängerung melden
Herzfrequenz und Blutdruck vor jeder Gabe kontrollieren
Kalium, Magnesium und Kreatinin verfolgen, besonders bei Diuretika, Erbrechen oder Durchfall
Den Patienten anleiten, Ohnmacht, Herzklopfen oder eine vergessene Dosis zu melden und das Mittel nicht abrupt abzusetzen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nahezu vollständig resorbiert
Metabolismus: Nicht verstoffwechselt
Elimination: Unverändert über die Nieren ausgeschieden, daher richtet sich das Dosierungsintervall nach der Kreatinin-Clearance

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Zu welchen zwei Antiarrhythmika-Klassen gehört Sotalol?

Klasse II (Betablockade) und Klasse III (Kaliumkanalblockade, die die Repolarisation verlängert).

Warum wird Sotalol im Krankenhaus unter kontinuierlichem EKG begonnen?

Eine QT-Verlängerung kann Torsade de pointes und ventrikuläre Tachykardien auslösen, die sofort erkannt und behandelt werden müssen.

Warum bestimmt die Nierenfunktion, wie oft Sotalol gegeben wird?

Sotalol wird unverändert über die Nieren ausgeschieden und akkumuliert daher, wenn die Clearance sinkt.

Welche Elektrolytstörung muss vor Sotalol ausgeglichen werden?

Niedriges Kalium (und Magnesium), das das Risiko für Torsade de pointes erhöht.