Sotalol

Mecanismo de ação

⇅Canal de potássio hERG (IKr) e receptores β-adrenérgicosSotalol

ⓘ A figura mostra o E-4031, um antiarrítmico de classe III da mesma família das metanossulfonanilidas, na cavidade central do canal hERG humano, onde o sotalol também atua; não há estrutura disponível com o sotalol ligado.

O sotalol é administrado como uma mistura de duas formas especulares. Ambas bloqueiam a corrente retificadora tardia rápida de potássio (IKr, o canal hERG), o que prolonga o potencial de ação e o período refratário nos átrios e ventrículos (efeito de classe III, visto como QT mais longo). Uma das formas também bloqueia os receptores β1 e β2 sem seletividade (efeito de classe II), tornando mais lentos o coração e o nó AV.

1. O sotalol bloqueia o canal de potássio hERG (IKr)
2. O potencial de ação e o período refratário se prolongam; o QT fica mais longo
3. Também bloqueia os receptores β, tornando mais lentos os nós sinusal e AV

Indicações

• Arritmias ventriculares com risco de vida
• Manutenção do ritmo sinusal na fibrilação ou flutter atrial sintomático Fibrilação atrial →

Efeitos adversos

Frequentes

• Fadiga
• Bradicardia
• Tontura
• Falta de ar

Contraindicações

• Bradicardia sinusal, doença do nó sinusal ou bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo
• Síndrome do QT longo congênita ou adquirida
• Potássio sérico baixo
• Choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca descompensada
• Asma brônquica

Interações importantes

Antiarrítmicos de classe I ou III e outros fármacos que prolongam o QT

Maior risco de torsades de pointes; a combinação é evitada

Digoxina ou bloqueadores dos canais de cálcio

Bradicardia, hipotensão e insuficiência cardíaca

Antiácidos à base de alumínio ou magnésio

Menor absorção do sotalol; as doses são espaçadas

Diuréticos que reduzem o potássio ou o magnésio

O potássio baixo aumenta o risco de torsades

O que se monitora

• Intervalo QT no ECG, de forma contínua no início
• Depuração de creatinina
• Potássio e magnésio
• Frequência cardíaca

Administração e segurança

• Iniciado ou reiniciado em um serviço com monitorização contínua do ECG e recursos de reanimação disponíveis
• Potássio e magnésio baixos são corrigidos antes da primeira dose
• Antiácidos com alumínio ou magnésio são dados em outro horário
• Os produtos para fibrilação atrial e para arritmias ventriculares têm rotulagem diferente: o produto é conferido

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; atravessa a placenta e o betabloqueio pode retardar o crescimento fetal e reduzir a frequência cardíaca do recém-nascido, por isso só é usado se necessário.

Cuidados de enfermagem

• Medir o QT no ECG após as doses conforme prescrito e comunicar prolongamento
• Verificar frequência cardíaca e pressão arterial antes de cada dose
• Acompanhar potássio, magnésio e creatinina, sobretudo com diuréticos, vômitos ou diarreia
• Orientar o paciente a comunicar desmaios, palpitações ou dose esquecida, e a não suspendê-lo abruptamente

Farmacocinética

Absorção

Absorvido quase completamente por via oral

Metabolismo

Não é metabolizado

Eliminação

Excretado inalterado pelos rins, por isso o intervalo entre doses depende da depuração de creatinina

Teste seus conhecimentos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - SOTALOL HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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