Sulfadiazin

Sulfonamide und Trimethoprim
Sulfonamide und Trimethoprim

Ein Sulfonamid, das das Gehirn gut erreicht; mit Pyrimethamin die klassische Behandlung der Toxoplasmose, auch bei HIV.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Sulfonamide und Trimethoprim
Target: Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma)
Used for: Konnatale Toxoplasmose
Key effects: Übelkeit · Hautausschlag und Fieber
Monitor: Großes Blutbild · Haut auf Ausschlag
ATC: J01EC02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma)Sulfadiazin

Die Abbildung zeigt Sulfamethoxazol, ein eng verwandtes Sulfonamid, das dieselbe PABA-Tasche besetzt, in der Dihydropteroat-Synthase von Yersinia pestis.

Zielstruktur in 3D: Dihydropteroat-Synthase (Folatweg von Bakterien und Toxoplasma). PDB-Struktur 3TZF (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Sulfadiazin konkurriert mit der para-Aminobenzoesäure an der Dihydropteroat-Synthase, sodass der Mikroorganismus weniger Dihydrofolat bildet. Pyrimethamin blockiert bei Toxoplasma das nächste Enzym, die Dihydrofolat-Reduktase, was eine sequenzielle Blockade der Folatsynthese ergibt.

Diffundiert in Gewebe und Liquor
Konkurriert mit PABA an der Dihydropteroat-Synthase
Die Folatsynthese sinkt (stärker mit Pyrimethamin)
Parasit oder Bakterium können keine DNA herstellen

Indikationen

Toxoplasma-Enzephalitis bei Menschen mit und ohne HIV, mit Pyrimethamin HIV-Infektion und AIDS →
Rezidivprophylaxe des rheumatischen Fiebers als Alternative zu Penicillin Rheumatische Herzkrankheit →
Konnatale Toxoplasmose, mit Pyrimethamin

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Appetitverlust
Hautausschlag und Fieber
Photosensibilität

Kontraindikationen

Allergie gegen Sulfonamide
Säuglinge unter 2 Monaten, außer mit Pyrimethamin bei konnataler Toxoplasmose
Schwangerschaft am Termin und Stillzeit (Kernikterusrisiko)

Wichtige Wechselwirkungen

Pyrimethamin: Synergie gegen Toxoplasma, aber stärkere Folatverarmung und Knochenmarksuppression.
Orale Antikoagulanzien und Methotrexat: Ihre Wirkungen können zunehmen, da das Sulfonamid sie vom Albumin verdrängt.

Was überwacht wird

Urinmenge und Urinuntersuchung auf Kristalle
Großes Blutbild
Haut auf Ausschlag

Anwendung und Sicherheit

Reichlich Flüssigkeit wird gegeben, um die Urinmenge hoch zu halten und Kristalle zu vermeiden
Oral gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Die sichere Anwendung in der Schwangerschaft ist nicht belegt, und am Termin wird es vermieden, weil es einen Kernikterus verursachen kann.

Pflege

Zum Trinken ermutigen und die Urinmenge messen
Anleiten, Ausschlag, Halsschmerzen, Fieber oder Blut im Urin zu melden
Nach Sulfonamidallergie fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert.
Verteilung: Tritt gut in den Liquor über; passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über.
Elimination: Urin; in saurem, konzentriertem Urin können sich Kristalle bilden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Mit welchem Medikament wird Sulfadiazin bei Toxoplasmose kombiniert?

Mit Pyrimethamin.

Warum ist eine hohe Flüssigkeitszufuhr unter Sulfadiazin wichtig?

Es kann in konzentriertem Urin auskristallisieren und Steine sowie Nierenschädigung verursachen.

Warum wird es am Termin vermieden?

Sulfonamide verdrängen Bilirubin und können beim Neugeborenen einen Kernikterus verursachen.