Trimethoprim

Sulfonamide und Trimethoprim
Sulfonamide und Trimethoprim

Ein Dihydrofolatreduktase-Hemmer, allein bei Zystitis und als Partner in Cotrimoxazol eingesetzt. Er kann das Kalium erhöhen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Sulfonamide und Trimethoprim
Target: Bakterielle Dihydrofolatreduktase
Key effects: Juckreiz und Hautausschlag · Geschmacksveränderungen
ATC: J01EA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle DihydrofolatreduktaseTrimethoprim

Die Abbildung zeigt Trimethoprim und den Cofaktor NADPH, gebunden an die Dihydrofolatreduktase von Staphylococcus aureus.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle Dihydrofolatreduktase. PDB-Struktur 3FRE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Trimethoprim bindet weitaus fester an die bakterielle Dihydrofolatreduktase als an das menschliche Enzym und verhindert die Umwandlung von Dihydrofolat in Tetrahydrofolat. Ohne Tetrahydrofolat kann das Bakterium kein Thymidin und keine Purine bilden, und das Wachstum kommt zum Stillstand.

Wird resorbiert und im Urin angereichert
Bindet an die bakterielle Dihydrofolatreduktase
Es wird kein Tetrahydrofolat gebildet
DNA-Synthese und Wachstum kommen zum Stillstand

Indikationen

Unkomplizierte Harnwegsinfektionen durch empfindliche Bakterien (WHO-„Access“-Antibiotikum) Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →

Nebenwirkungen

Häufig

Juckreiz und Hautausschlag
Übelkeit und Magenbeschwerden
Geschmacksveränderungen

Kontraindikationen

Allergie gegen Trimethoprim
Megaloblastäre Anämie durch Folatmangel

Wichtige Wechselwirkungen

ACE-Hemmer, Sartane (AT1-Blocker), Spironolacton: Höheres Hyperkaliämierisiko.
Phenytoin: Die Phenytoinspiegel können ansteigen.
Methotrexat-Bestimmungen im Serum: Trimethoprim kann einige Methotrexat-Assays stören.

Was überwacht wird

Kalium und Kreatinin bei älteren Menschen und Nierenerkrankung
Großes Blutbild bei langer Behandlung oder Folatmangel

Anwendung und Sicherheit

Wird oral gegeben
Die Nierenfunktion bestimmt die Dosiswahl, besonders bei älteren Menschen

Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist ein Folatantagonist und war bei Ratten in hohen Dosen teratogen; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Anleiten, Halsschmerzen, Fieber, Blässe oder Hämatome zu melden
Kalium bei Risikopatienten kontrollieren
Nach Risiken für Folatmangel fragen (Schwangerschaft, Alkoholkonsum, Mangelernährung)

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert.
Elimination: Renal, durch Filtration und tubuläre Sekretion; hohe Urinspiegel.
Halbwertszeit: Etwa 8–10 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym hemmt Trimethoprim?

Die bakterielle Dihydrofolatreduktase.

Welche Elektrolytstörung kann es verursachen?

Hyperkaliämie.

Bei welcher Anämie ist es kontraindiziert?

Bei megaloblastärer Anämie durch Folatmangel.