Tenecteplase

Mecanismo de ação

✂Plasminogênio (o zimogênio da plasmina), ligado à fibrinaTenecteplase

ⓘ A figura mostra o plasminogênio humano completo, o substrato que a tenecteplase cliva em plasmina; o próprio fármaco não está no cristal.

A tenecteplase é uma forma geneticamente modificada do ativador do plasminogênio tecidual. As modificações aumentam sua afinidade pela fibrina, prolongam sua meia-vida e a tornam relativamente resistente ao inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1. Como a alteplase, converte o plasminogênio ligado à fibrina em plasmina, que desfaz o coágulo.

1. O fármaco se liga à fibrina dentro do coágulo
2. Cliva o plasminogênio ligado à fibrina em plasmina
3. A plasmina quebra a fibrina em produtos de degradação
4. A artéria se reabre; o fluxo sanguíneo retorna

Indicações

• Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, para reduzir o risco de morte Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
• AVC isquêmico agudo, precocemente após o início dos sintomas Acidente vascular cerebral isquêmico →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento
• Equimoses e porejamento nos locais de punção

Contraindicações

• Hemorragia intracraniana prévia, ou lesão vascular cerebral ou tumor cerebral conhecidos
• Sangramento ativo ou distúrbio hemorrágico
• Suspeita de dissecção da aorta
• AVC isquêmico recente, traumatismo craniano significativo ou cirurgia cerebral ou raquimedular recente
• Hipertensão grave não controlada

Interações importantes

Heparina, anticoagulantes e antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)

Somam-se ao risco de sangramento; hemorragia grave é mais frequente quando a heparina é administrada ao mesmo tempo

Varfarina (INR elevado)

O uso atual de varfarina com INR elevado é contraindicação relativa

O que se monitora

• Estado neurológico e pressão arterial
• Sinais de sangramento; hemoglobina e testes de coagulação
• Reperfusão: ECG e sintomas no infarto do miocárdio

Administração e segurança

• Bolus intravenoso único, calculado pelo peso; confira o peso e o cálculo
• Não confundir com alteplase ou reteplase: doses e esquemas diferentes

Gravidez e amamentação

Há poucos dados na gravidez; como os demais trombolíticos, usa-se somente quando o benefício materno supera o risco de sangramento.

Cuidados de enfermagem

• Verifique o horário de início dos sintomas e revise a lista de contraindicações antes de preparar o fármaco
• Avaliações neurológicas e pressão arterial com frequência durante e após a infusão; cefaleia súbita, vômitos ou queda do nível de consciência sugerem sangramento intracraniano
• Procure sangramento em locais de punção, gengivas, urina e fezes
• Evite novas punções arteriais, injeções intramusculares e venopunções desnecessárias

Farmacocinética

Meia-vida

Mais longa que a da alteplase, o que permite um único bolus intravenoso

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Tenecteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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